Крок 3. Загальна лікарська підготовка 9 страница

D Внутрішньовенне струминне введення 5% розчину глюкози

E Внутрішньом’язове введення 0,5% розчину ДОКСА

У хворої 19 років з дитинства спостерігаються судомні напади тривалістю до 3 хв., з

втратою свідомості. У день поступлення в стаціонар у неї ввечері з’явилися судомні

напади, між якими залишалася непритомною. На доторкання і больові подразники не

реагує, реакція зіниць на світло відсутня. Визначить психопатологічний стан.

A епілептичний статус

B гіперглікемічна кома

C істеричний напад

D алкогольне сп’яніння

E гіпоглікемічна кома

Хворий 46 років знаходиться на диспансерному обліку в наркологічному диспансері

(зловживає алкоголем). Протягом 2 днів – безсоння, з’явився страх, став тривожним,

збудженим, бачив страшні фігури, “схожі на чортів”, дезорієнтований в місті і часі, у

власній особі орієнтується. Ваша тактика:

A *Госпіталізація в наркологічне відділення

B Госпіталізація в неврологічне відділення

C Госпіталізація в терапевтічне відділення

D Госпіталізація в інфекційне відділення

E Госпіталізація в нейрохірургічне відділення

Хворий 30 р., працює 8 років фасувальником анілінових барвників. Останню зміну

працював у приміщенні, де вийшла з ладу вентиляція. Доставлений зі скаргами на

головну біль, головокружіння, сонливість, різку загальну слабість, пітливість. Об’єктивно:

сірувато-синє забарвлення шкірних покривів. Тони серця приглушені, частота пульсу -

105/хв, АТ - 95/60 мм.рт.ст. дихання поверхневе, ЧД - 25/хв. Печінка +2 см, чутлива. Кров:

10% еритроцитів з тільцями Гейнца-Ерліха, Л- 8,5х10⁹/л, ШОЄ - 2мм/год. Який з методів

слід призначити для постановки діагнозу?

A *Аналіз крові на метгемоглобін

B Аналіз сечі на свинець

C Аналіз сечі на порфірини

D Аналіз крові на карбоксигемоглобін

E Аналіз сечі на метгемоглобін

Хворий 12 років, батько якого хворіє на туберкульоз, скаржиться на фебрилітет до

38,0-38,5°С, головний біль, який посилюється при шумі, яскравому світлі, блювання.

Об’єктивно: адинамічний, пригнічений. Виявляються ригідність потиличних м’язів,

симптом Керніга. Яке дослідження необхідно зробити в першу чергу?

A *Спинномозкову пункцію

B Рентгенографію органів грудної порожнини

C Комп’ютерну церебральну томографію

D Дослідження очного дна

E Електроенцефалографію

Хвора на варикозну хворобу нижніх кінцівок, на 3 день після апендектомії, при спробі

піднятися раптово втратила свідомість. Об’єктивно: цианоз обличчя, верхньої половини

тулуба, пульс на а. сarotis відсутній, АТ не визначається. Який найбільш імовірний діагноз?

A * Тромбоемболія легеневої артерії

B Ортостатичний колапс

C Гострий інфаркт міокарду

D Набряк легенів

E Гостре порушення мозкового кровообігу

Больной 18 лет, наблюдается у гематолога по поводу гемофилии А. После падения с

турника появились гемартрозы коленных и локтевого суставов. Был доставлен в

гематологическое отделение областной ЦРБ. При обследовании: время кровотечения по

Дюке – 4 мин., время свертывания по Ли Уайту – 16 мин. Применение какого лекарственного препарата наиболее показано в данной ситуации?

A *Введение рекомбинантного VIII фактора

B Свежезамороженная плазма

C Криопреципитат

D Тромбоцитарная масса

E Тромбоцитарный концентрат

У хворої на цукровий діабет ІІ типу розвинулась кома. Глікемія - 45 ммоль/л, калій - 4,4

ммоль/л, натрій - 158 ммоль/л, рН крові – 7,24, стандартний бікарбонат - 20 ммоль/л, зсув

буферних основ – 4 ммоль/л, сечовина – 12 ммоль/л. Які засоби необхідно використати

для регідратаційної терапії?

A * 0,45 \% розчин натрію хлориду

B 0,9 \% розчин натрію хлориду

C 5 \% розчин глюкози

D 2,5 \% розчин глюкози

E 4 \% розчин натрію гідрокарбонату

Хвора 46 років поступила в реанімаційне відділення зі симптомами дегідратації, В анамнезі ЦД 2 типу, ожиріння. відомо, що хвора з метою похудіння приймала сечогінні препарати. після чого почали наростати спрага, сухість в роті, поліурія. Об'єктивно: свідомість затьмарена, тонус очних яблук знижений, дихання глибоке шумне, АТ- 110/60 мм рт.ст, пульс – 140/хв. Глікемія 45 ммоль/л, гіперхлоремія, гіпернатріємія, азотемія, відсутність кетонемії та ацетонурії, осмолярність плазми 400 мосм/л. Яка Ваша найперша тактика?

A *Введення 0,45% розчину хлориду натрію 4-6 л, інсулін у розрахунку 0,05-0,1 Од/кг/год

B Введення 500 мл 5% р-ну глюкози, інсуліну 40-60 од

C Введення 4% гідрокарбонату натрію 2,5 мл/кг, інсулін 20-30 од

D Введення 40-60 од інсуліну щогодини, 500 мл 5% р-ну глюкози

E Введення 500 мл 0,9% натрію хлориду, інсуліну 40-60 од

Хворий 72 роки доставлений машиною “швидкої допомоги“ у важкому стані, із запамороченням. На ЕКГ: передсердні і шлуночкові комплекси виникають незалежно, кількість шлуночкових комплексів 36/хв. Дифузні зміни міокарда. Які препарати слід призначити першочергово?

A *Ізадрин, атропін

B Препарати калію

C Строфантин

D Анаприлін

E Адреналін

Хворий 49 років, хворіє на Адисонову хворобу протягом 5 років. Отримує преднізолон щоденно. Після перенесенного грипу стан хворого різко погіршився: з”явився біль у ділянці серця, славбкість запоморечення, нудота, рідкі випорожнення. Пульс – 110/хв. АТ-60/30 мм рт.ст. Який діагноз найбільш вірогідний?

A Адисонова криза

B Стенокардія

C Гострий інфаркт міокарду

D Гострий гастроентерит

E Гострий міокардит

У хворої, що страждає на гіпертонічну хворобу, на фоні високого артеріального тиску

(200/100 мм рт.ст) виникло запаморочення, блювання, двоїння перед очима. Через 2 год

стан нормалізувався. Який попередній діагноз?

A *Минуще порушення мозкового кровообігу

B Ішемічний інсульт

C Субарахноїдальний крововилив

D Крововилив у мозочок

E Крововилив у півкулю мозку

Пацієнтка 23 років після захворювання ангіною стала скаржитись на набряки обличчя,

грудної клітини, кінцівок, зростання артеріального тиску до 170/100, зменшення кількості

сечі, зміну її кольору (червоний). В клінічному аналізі сечі: протеїнурія 1,2 г/л., нритроцити

30-40 у полі зору, в клінічному аналізі крові: лейкоцитоз 9,7х10⁹/л., ШОЕ 30 мм/год.

Якому захворюванню найбільш властиві перелічені симптоми?

A * Гострий гломерулонефрит

B Гострий цистит

C Гострий пієлонефрит

D Амілоїдоз нирок

E Пухлина нирок

Хвора 60 років доставлена в приймальне відділення без свідомості, з гіпорефлексією,

зниженим АТ, брадикардією, брадипное. Відомо, що 1 рік тому перенесла субтотальну

резекцію щитоподібної залози. Замісну терапію не отримувала. Для якого стану

характерні наведені ознаки?

A Мікседематозна кома

B Тиреотоксичний криз

C Гіпопаратиреоідизм

D Геморрагічний шок

E Отруєння невідомим ядом

У постраждалого внаслідок дії іонізуючого випромінювання виникли симптоми первинної

реакції гострої променевої хвороби. Поступив у стаціонар через 2 доби. Які з показників

периферичної крові мають найбільше діагностичне значення у цей період?

A *Лімфоцити

B Нейтрофіли

C Еритроцити

D Тромбоцити

E ШЗЕ

Постраждалий доставлений із вогнища хімічного ураження фосфорорганічними

отруйними сполуками (ФОС). Об-но: свідомість сплутана, шкірні покриви вологі, зіниці

звужені, періодичні клоніко-тонічні судоми, дихання з хрипами, які чути на відстані, з рота

виділяється слиз, пульс – 56/хв. Який антидот необхідно використати?

A Р-н Дипіроксиму 15% та атропіну 0,1%

B Р-н Унітіолу 5%

C Р-н Тіосульфату натрію 1%

D Р-н Мекаптиду 40%

E Р-н Тетацину-кальцію 10%

Хворий Р., 37 р., був доставлений в лікарню в непритомному стані. До цього біля 3

годин робив газозварку в закритому приміщенні. Об-но: колір шкіри та слизових

рожевого кольору; зіниці розширені, відсутня їх реакція на світло; поява тонічних та

клонічних судом. ЧД-38/хв., пульс – 116/хв., АТ- 95/60 мм.рт.ст, тони серця ослаблені. Який з додаткових методів дослідження дозволяє підтвердити діагноз?

A * Визначення в крові вмісту карбоксігемоглобіну

B ЕКГ

C Ехоенцефалографія

D Визначення в еритроцитах тілець Гейнца-Ерліха

E Визначення в крові вмісту метгемоглобіну

Хвора М., 60 р., працювала на дачі, де її вкусила бджола. Через 1 годину хвора відчула

загальну слабкість, пітливість, головокружіння, у неї потемніло в очах, стало важко

дихати. Вона втратила свідомість. Хвору доставили в реанімаційне відділення. З чого

слід починати невідкладну допомогу хворій?

A З внутрішньовенного введення адреналіну

B З внутрішньовенного введення гормонів

C З внутрішньовенного введення дезінтоксикаційних засобів

D З внутрішньовенного введення допаміну

E З внутрішньом’язевого введення дімедролу

Пацієнт 65 років, що знаходиться на стаціонарному лікуванні в районій лікарні, раптово

знепритомнів. При огляді лікар визначив зупинку подиху і серцевої діяльності. Далі

необхідно:

A Перевірити прохідність дихальних шляхів

B Вимірити АТ

C Пікфлоуметрія

D Термометрія

E Реєстрація ЕКГ

У хворого 59 років, що знаходиться в стаціонарі з приводу ІХС, діагностовано раптову

зупинку серцевої діяльності і подиху, почато легенево-серцеву реанімацію. На ЕКГ

тріпотіння шлуночків. Для відновлення ритму потрібно:

A Прекардіальний удар

B Перкусійний масаж

C Масаж очних яблук

D Масаж області каротидного синуса

E Удари в міжлопаточну область

Пациент 56 лет, страдающий хроническим алкоголизмом, после прекращения запоя

стал испытывать зрительные галлюцинации, слышал голос умершей матери, утратил

сон. Не может назвать дату и место в котором он находится. Данное состояние следует

расценивать как

A * делирий

B кому

C хронический алкоголизм

D амнезию

E галлюциноз

У хворої на епілепсію впродовж декількох годин спостерігаються часті великі судомні

напади, між якими вона залишається непритомною. На доторкання і больові подразники

хвора не реагує, реакція зіниць на світло відсутня, дихання Чейн-Стокса. Ваша тактика.

A *госпіталізація в реанімаційне відділення

B госпіталізація в нейрохірургічне відділення

C госпіталізація в терапевтичне відділення

D госпіталізація в психіатричне відділення

E госпіталізація в неврологічне відділення

У больного Ш., 61 год, после нескольких внутривенных инъекций пирацетама, выполненных амбулаторно, в области правого локтевого сгиба появилось покраснение, отечность кожи, пальпируется резко болезненное уплотнение виде тяжа, продолжающегося из локтевой ямки на область плеча. Какой из перечисленных препаратов необходимо назначить в качестве неотложной помощи?

A * Фраксипарин

B Папаверин

C Актовегин

D Милдронат

E Симвастатин

Хворий, 45 років, лікувався з приводу серцевої недостатності препаратом дигиталісу. На

шостий день лікування появились нудота, блювання, брадикардія, шлуночкові екстрасистоли, що розцінено як передозування дигиталісу. Який антидот можна застосувати у цього хворого?

A * Унітіол

B Мезатон

C Протамін

D Кальцій хлорид

E Бікарбонат натрію

Чоловік 80-ти років доставлений до приймального відділенні після електротравми.

Непритомний, пульс та дихання не визначаються. Ваші дії:

A Серцево-легенева реанімація

B Штучне дихання

C Дезинтоксикаційна терапія

D Стерильна пов’язка на місце ураження

E Госпіталізація до відділення інтенсивної терапії

Хворому Н., 19 років, з наявністю в анамнезі підвищеної кровоточивості слизових

оболонок рота, носових кровотеч планується проведення екстракції зуба. Об'єктивно:

стан задовільний. Шкіра блідо-рожева. Дихання везикулярне. АТ- 120/70 мм рт.ст.

Пульс – 72/хв., задовільних якостей. Використання яких лікарських засобів повинно

передувати проведенню цієї стоматологічної маніпуляції?

A *Ліофілізований концентрат фактору УШ 20 ОД/кг до екстракції зуба

B Вікасол в/м за 30 хв. до екстракції зуба

C Етамзилат натрію в/в за 30 хв. до екстракції зуба

D Амінокапронова кислота 5% 100 мл в/в за 30 хв. до екстракції зуба

E Фібриноген 3 г в/в за 30 хв. до екстракції зуба

В амбулаторию доставлена девушка 18 лет через несколько часов после укусов пчёл.

Жалобы на отек шеи в области укуса, появление зудящих высыпаний на коже. В области

левого предплечья отек и гиперемия, на остальных участках кожи ярко розовая сыпь,

местами сливная до 5-6 см в диаметре, следы расчесов. Со стороны внутренних органов

– без особенностей, ЧСС 104/мин, АД- 140/90 мм рт.ст. Какая общая реакция развилась?

A Развитием общей реакции по типу крапивницы

B Аллергический дерматит

C Гиперсенситивный васкулит

D Началом развития анафилактического шока

E Развитием отека Квинке

У 70-літньої жінки через 48 годин після оперативного лікування хвороби кишківника

з’явилися скарги на нехватку повітря, задишку, кашель та біль у грудній клітині. Діагноз

легеневої емболії підтверджений, проводиться адекватна терапія. На тлі лікування і

значного покращення стану на протязі кількох діб наступила повторна емболія. Яка

лікувальна тактика?

A * Постановка кава-фільтру.

B Продовження терапії.

C Перев’язка аорти.

D Емболектомія з легеневої артерії.

E Підвищення дози антикоагулянтів.

Жінці 35-ти років з приводу пневмонії був призначений ампіцилін. Через 30 хвилин після

внутрішньом'язової ін'єкції препарату хвора відчула різку слабкість, свербіж шкіри

обличчя та рук, нудоту; з'явилися кашель, задишка, біль у грудній клітці. Об'єктивно:

ціаноз, набряк повік та обличчя з червоними висипаннями. Ps- 120/хв, АТ- 70/20 мм рт.ст.

Тони серця глухі, дихання часте, поверхневе, з різнокаліберними сухими хрипами.

Варикозне розширення вен на правій гомілці. Яка найбільш вірогідна причина раптового

погіршення стану хворої?

A Анафілактичний шок

B Набряк Квінке

C Кропивниця

D Астматичний напад

E Тромбоемболія гілок легеневої артерії

У чоловіка 28-ми років на фоні бронхопневмонії розвинулася кома. Об'єктивно: ЧСС-

122/хв, екстрасистолія. АТ- 80/45 мм рт.ст. Шкіра суха, тургор знижений. Дихання

глибоке, шумне, рідке. Різкий запах ацетону. Печінка +5 см. Глікемія - 32 ммоль/л.; рН

крові - 7,0. Який розчин буде найбільш ефективним для нормалізації дихання?

A 4,2% розчин натрію бікарбонату

B 5% розчин глюкози

C 0,9% розчин натрію хлориду

D 1% розчин калію хлориду

E Реополіглюкін