Диагностика. — нарастающее оглушение (осиплость) голоса:

— нарастающее оглушение (осиплость) голоса:

— быстрое нарастание подкожной эмфиземы: появление ее на шее (уве­личение объема шеи), голове, лице;

— венозный застой (быстро нарастающий цианоз верхней половины те­ла, набухание яремных вен);

— быстро нарастающая сердечно-сосудистая недостаточность и ОДН, влоть до остановки сердца за счет экстракоронарной тампонады сердца. Неотложная помощь Обезболивание

— применение ненаркотических анальгетиков (50% раствор анальгина или седуксен + кетамин (кеталар) из расчета (седуксен в дозе 0,15-0,20 мг/кг и кетамин в дозе 2 мг/кг (внутримышечно или внутривенно в инфузионную систему).

— при множественных переломах ребер — односторонняя (на стороне большего повреждения) паравертебральная блокада: блокада делается из 2-х точек на уровне 2-3 и 7-8 межреберий. Отступя от соответствующего ос­тистого отростка латерально в сторону повреждения на расстояние 1 см иг­ла для внутримышечных введений вводится перпендикулярно к плоскости спины вплоть до упора в поперечный отросток, слегка отойдя от которого вводят по 40 мл 0,5% раствора новокаина в каждую точку. Можно проводить сакроспинальную новокаиновую блокаду на уровне 3-4 позвонка.

2. Траспортировка в полусидячем положении.

3. Грудную клетку не бинтовать!

4. При напряженом пневмотораксе — плевральная пункция во втором или третьем межреберье по среднеключичной линии на стороне поврежде­ния (игла вводится по верхнему краю нижележащего ребра).

5. При нарастающей эмфиземе средостения — экстренная передняя ме- диастинотомия — разрез длиной 4-5 см над рукояткой грудины, вкрывает-ся клетчатка средостения введением указательного пальца за грудину на глубину 3-4 см с последующим дренированием.