Иммунопрофилактика бешенства

Для проведения прививок против бешенства применяют вакцины и иммуноглобулины.

Вакцина антирабическая культуральная инактивированная сухая (Рабивок-Внуково-32) представляет собой ослабленный вирус бешенства, инактивированный УФ-лучами (активность 0,5 МЕ). Она содержит канамицин и следы бычьего сывороточного альбумина. Выпускается в ампулах по 3 мл (1 доза). Хранится в сухом темном месте при 6±2оС. Срок годности 1 год 6 месяцев.

Вакцина антирабическая культуральная очищенная инактивированная концентрированная сухая готовится как «Рабивак», но обладает большей активностью (не менее 2,5 МЕ), что позволяет сокращать курс иммунизации ею в 4 раза.

Наряду с вакцинами при тяжелых повреждениях применяется антирабический иммуноглобулин гомологичный и гетерологичный. Гомологичный иммуноглобулин готовится из плазмы доноров, вакцинированных антирабическими вакцинами. Гетерологичный иммуноглобулин получают из сыворотки крови гипериммунизированных лошадей.

Безусловными показаниями к экстренному введению антирабических препаратов являются:

· все укусы, царапины, ослюнение кожных покровов и слизистых явно бешенными, подозреваемыми в бешенстве или неизвестными животными, включая хищных птиц;

· ранение предметами, загрязненными слюной или мозгом бешеных либо подозреваемых в бешенстве животных (вскрытие трупов, разделка туш и т.д.);

· укусы через одежду, если она проколота или разорвана зубами, либо укусы через тонкую или вязаную одежду;

· укусы, царапины, ослюнение, нанесенные здоровыми животными, если в течение 10-дневного наблюдения эти животные заболели, погибли или исчезли;

· укусы нанесенные неизвестными полевыми грызунами в местностях, неблагополучных по бешенству;

· укусы или ослюнения, нанесенные человеком, больным бешенством.

Условными показаниями для назначения антирабических прививок являются укусы, нанесенные домашними, известными, здоровыми животными, за которыми установлено наблюдение в течение 10 дней. Условный курс прививок состоит из двух инъекций антирабической вакцины по 2-2,5 мл, введенных в 2 места.

Показанием к профилактическойиммунизации против бешенства является принадлежность к определенным профессиям (сотрудники ветеринарных лабораторий, собаколовы, охотники, егери).

Курс иммунизации против бешенства назначается хирургом-травматологом, имеющим специальную подготовку по оказанию антирабической помощи населению. Иммунизация проводится в соответствии с наставлениями по применению антирабических препаратов, исходя из анализа степени тяжести нанесенного животным повреждения, и выполняется в условиях поликлиники или стационара.

В условиях стационара вакцинация выполняется следующим категориям пострадавших:

· тяжело укушенным;

· проживающим в сельской местности;

· прививающимся повторно;

· имеющим в анамнезе заболевания нервной системы.

Критерии тяжести повреждения оцениваются по локализации и характеру укусов, а также по категории животного (таблица).