Удаление корней зубов верхней челюсти

При удалении резцов и клыка применяют прямые щипцы, малых коренных зубов - S -образные, больших коренных зу­бов - штыковидные. Штыковидными щипцами можно удалять корни всех зубов верхней челюсти.

Удаление корней центрального и бокового резцов производят обычно вращательными движениями. В редких случаях, кроме вращения (ротации), приходится делать одно - два раскачиваю­щих движения в губную и небную сторону. Корень клыка и второго малого коренного зуба удаляют, сочетая раскачивающие движения с вращательными. Если корни первого малого корен­ного и больших коренных зубов разъединены, то их удаляют каждый в отдельности вращательными движениями. Удаление соединенных корней первого малого коренного зуба производят путем смещения их в щечную и небную сторону.

При удалении корней больших коренных зубов, соединенных перемычкой, пользуются штыковидными щипцами с широкими щечками. Одну щечку накладывают на небный корень, другую - на перемычку между щечными корнями или на передний щеч­ный корень. Путем постепенного, раскачивания в щечную и неб­ную сторону часто удается удалить все три корня или небный и передний щечный. Если во время удаления корни разъединяют­ся, то их удаляют по одному вращательными движениями шты­ковидными щипцами с более узкими щечками.

В ряде случаев из-за толстых стенок лунки и значительно­го отклонения небного корня удаление щипцами соединенных пе­ремычкой корней первого и второго больших коренных зубов не удается. Во время вывихивания щечки щипцов не удерживаются на корнях, соскальзывают. Тогда прибегают к разъединению кор­ней бором. Обычно распиливают дно полости зуба на месте соединения небного корня со щечными корнями. Вначале шаровидным бором просверливают сквозное отверстие в межкорневой спайке соот­ветственно отхождению небного корня. Затем тонким фиссурным бором распиливают дно полости зуба в продольном (переднезаднем) направлении, отделяя таким образом небный корень от щеч­ных корней (рис.5).

Рис. 5. Разъединение корней зубов при удалении верхних моляров с разру­шенной коронкой (по Евдокимову А. И. и Васильеву Г. А.).

В образовавшуюся щель вводят прямой элеватор и легкими вращательными движениями продвигают его вверх. Пос­ле внедрения щечки элеватора между корнями ручку элеватора смещают в щечную сторону и вывихивают небный корень. Извлечение корня из лунки производят штыковидными щипцами. Разъединять щечные корни обычно не приходится. Их удаля­ют штыковидными щипцами, захватив одной щечкой со стороны лунки удаленного небного корня, другой - со щечной стороны. Перемещая щипцы в щечную, а затем в небную сторону, вывихи­вают сразу два корня или один из них. Оставшийся корень лег­ко удаляют вращательными движениями.

Корни третьего большого коренного зуба чаще всего сросши­еся, поэтому удаление их штыковидными щипцами с широкими щечками не представляет большой трудности.

6. Задания для уяснения темы занятия:

6.1. Тесты:

Вариант № 1

1. Положение врача по отношению к больному при удалении верхних резцов и клыков:

а) справа и сзади

б) справа и спереди

в) слева и сзади

г) слева и спереди

2. При удалении зубов верхней челюсти голова больного должна находиться на уровне:

а) плечевого сустава

б) локтевого сустава опущенной руки врача

в) лучезапястного сустава

г) грудино-ключичного сочленения

3. Выберите инструмент для удаления корней зубов на верхней челюсти:

а) элеватор, изогнутый под углом, левый

б) штыковидные щипцы со сходящимися щечками

в) штыковидные щипцы

г) клювовидные щипцы

д) S-образные щипцы с несходящимися щечками и шипом слева (справа)

4. Выберите инструмент для удаления корней зубов на верхней челюсти:

а) клювовидные щипцы

б) клювовидные щипцы со сходящимися щечками

в) элеватор угловой

г) бормашина с борами

д) прямые щипцы

5. Выберите инструмент для удаления 18, 28 зубов с частично сохранившейся коронкой:

а) клювовидные щипцы, изогнутые по плоскости

б) клювовидные щипцы с шипами

в) угловой элеватор

г) прямые щипцы

д) байонетные щипцы с несходящимися щечками

6. Выберите инструмент для удаления 18, 28 зубов с частично сохранившейся коронкой:

а) прямые щипцы

б) прямой элеватор

в) угловой элеватор

г) долото

7. Выберете щипцы для удаления 11 зуба:

а) клювовидные со сходящимися щечками

б) клювовидные с не сходящимися щечками

в) S - образные с шипом справа

г) Прямые с несходящимися щечками

8. S-образными щипцами без шипов удаляют:

а) корни зубов

б) моляры нижней челюсти

в) моляры верхней челюсти

г) премоляры верхней челюсти

д) 3-и моляры нижней челюсти

9. Щипцы для удаления корней 12, 11, 21, 22 зубов:

а) клювовидные

б) прямые со сходящимися щечками

в) S-образные

г) S-образные с шипом справа

д) S-образные с несходящимися щечками

10.Первое раскачивающее движение шестого верх­него зуба при его удалении делают:

а)кнаружи

б)вовнутрь

в)как кнаружи, так и вовнутрь

Вариант № 2

1.S-образными щипцами с шипами удаляют:

а) верхние резцы

б) 3-и моляры

в) моляры верхней челюсти

г) премоляры верхней челюсти

д) 3-и моляры нижней челюсти

2.Выберете щипцы для удаления 22 зуба:

а) клювовидные со сходящимися щечками

б) клювовидные с не сходящимися щечками

в) S - образные с шипом справа

г) Прямые с несходящимися щечками

3.Положение врача по отношению к больному при удалении премоляров левой верхней челюсти:

а) справа и спереди

б) справа и сзади

в) слева и сзади

г) слева и спереди

4.Первое раскачивающее движение при удалении зубов верхней челюсти делают:

а)вовнутрь, кроме удаления шестого зуба

б)вовнутрь, кроме удаления моляров

в)вовнутрь, кроме удаления премоляров и моляров;

г)кнаружи, кроме удаления шестого зуба

д)кнаружи, кроме удаления моляров

5.Выберите инструмент для удаления фронтальных зубов и премоляров верхней челюсти с частично сохранившимися коронками зубов:

а) элеватор, изогнутый под углом, левый

б) элеватор, изогнутый под углом, правый

в) клювовидные щипцы

г) клювовидные щипцы со сходящимися щечками

д) прямые щипцы

6.Выберите инструмент для удаления моляров верхней челюсти с частично сохранившимися коронками:

а) S-образные щипцы с шипом справа

б) прямые щипцы

в) клювовидные щипцы, изогнутые по плоскости

г) прямые щипцы со сходящимися щечками

д) клювовидные щипцы

7.Прямыми щипцами удаляют:

а) моляры верхней челюсти

б) премоляры нижней челюсти

в) третьи моляры

г) резцы верхней челюсти

д) резцы нижней челюсти

8.Выберете щипцы для удаления корня 11 зуба?

а) клювовидные со сходящимися щечками

б) клювовидные с не сходящимися щечками

в) S - образные с шипом справа

г) Прямые с несходящимися щечками

9.Выберете щипцы для удаления 15 зуба?

а) клювовидные со сходящимися щечками

б) клювовидные с не сходящимися щечками

в) S - образные с шипом справа

г) прямые со сходящимися щечками

д) S-образные без шипа

10.Инструмент для удаления корней зубов верхней и нижней челюсти:

а) бормашина

б) прямые щипцы с несходящимися щечками

в) иглодержатель

г) крючок Лимберга

д) элеватор Карапетяна

6.2. Ситуационные задачи: