![]() |
Главная Случайная страница Контакты | Мы поможем в написании вашей работы! | |
|
1. 1 - во избежание повреждения компонентов сосудисто-нервного пучка,
2 - внепроекционный (разрез следует проводить в стороне от проек
сосудистонервного пучка).
2. 1 - широкое вскрытие гнойной полости,
2 - не рассекать межмышечных фасциальных перегородок во избежа
перехода гнойного процесса в соседнее ложе,
3 - опорожнение гнойной полости,
4 - дренирование гнойной полости и ее карманов.
3. 1 - дополнительный разрез (контрапертура) производят для более пол
эвакуации гнойного содержимого (когда основной разрез не обеспечи
адекватных условий оттока гноя),
2 - в наиболее низко расположенной части гнойной полости или на стор
противоположной основному разрезу.
4. I - используется проводниковая анестезия по Лукашевичу-Оберсту(ОЬеге
на уровне основания проксимальной фаланги,
2 - по Брауну(Вгаип)-Усольцевой на уровне средней и проксимальной тр
пястных костей соответственно межкостным промежуткам.
5. 1 - обескровливание области операции позволяет осуществлять визуаль
контроль за состоянием подкожной клетчатки, сухожилия и решить вопр
необходимости некрэктомии.
6. 1 - «клюшковидный» (на боковой поверхности фаланги),
2 - линейный (там же),
3 - различные сочетания «клюшковидного» и линейного разрезов (
линейных, два «клюшковидных», «клюшковидный» и линейный (Зегес
Saegessor )Ha боковых поверхностях фаланги,
4 - дугообразный (подковообразный) применяется при лечении костн
панариция ногтевой фаланги.
7. 1 - «клюшковидный».
8. 1 - при кожном панариции,
2 - после некрэктомии (иссечения подкожной клетчатки, подвергш
некрозу) развивается рубцовая деформация «рабочей» поверхности пальца.
9. 1 -некротические ткани подлежат иссечению.
10. 1 - наносят два разреза (длиной 1-1,5 см) вдоль наружных краев ногт
пластинки в проксимальной направлении. Образованный кожный ло
отводят к основанию. Некротизированные ткани и грануляции удаляют ос
ожечком При распространени гноя под ногтевую пластинку часть ее,
отслоенную гноем, удаляют, затем удаляют грануляции. Под лоскут
укладывают полоску перчаточной резины и наклеивают повязку.
Л ] это средняя линия на боковой поверхности пальца. В этой линии
практически не происходит смещения мягких тканей при сгибании и
разгибании пальцев.
12. 1 - по Брауну-Е. В. Усольцевой.
13 1 - на переднебоковых поверхностях (по Клаппу, Klapp). В настоящее время
при тендовагините наносят один переднебоковой разрез. При выделении из
синовиального влагалища мутной жидкости делают второй разрез по
дистальной поперечной кожной складке ладони и промывают синовиальное
влагалища через проведенный тонкий дренаж.
14. 1 - в дистальной части ладони соответственно верхнему (проксимальному)
концу синовиального влагалища.
15. Вскрытие синовиального влагалища позволяет удалить гнойный выпот,
благодаря чему:
1 - устраняется интоксикация,
2 - болевой синдром,
3 - предупреждаются сдавление и тромбирование сосудов брыжейки
сухожилия,
4 - становится возможным произвести осмотр сухожилия (нет ли участков
некроза?).
16. 1 - сухожилие (в норме блестящее, имеет белесовато-желтоватый оттенок).
17. 1 - кпереди. Между сухожилием (спереди) и задней стенкой его костно-
фиброзного канала (телом фаланги) имеется брыжейка сухожилия,
повреждение которой может повлечь к некрозу сухожилия.
18. 1 - при тендобурсите I и V пальцев, кроме переднебоковых разрезов на
основной фаланге, делают разрез по латеральному краю возвышения мизинца
(вскрытие локтевой синовиальной сумки), разрез на 1 -2 см
• 9. латерально от складки возвышения большого пальца, не заходя в "запретную
зону" (вскрытие лучевой синовиальной сумки) и два разреза на предплечье
(вскрытие пространства Н. И. Пирогова).
20 1 _ Это связано с тем, что в 10% случаев имеется сообщение лучевого и
локтевого синовиальных мешков в области клетчаточного пространства Н. И.
Пирогова. Возможно и гнойное расплавление стенок этих мешков с переходом
инфекции из одного синовиального мешка в другой.
20. 1 - убедиться в отсутствии абсцесса в подкожной клетчатке (пальпа
пуговчатым зондом в области локализации мозольного абсцесса). При нали
гнойной полости - вскрыть и дренировать гнойный очаг подкожной клетчат
21. I - в дистальной части ладони соответственно комиссуральному отверст
ладонного апоневроза.
22. 1 - клетчатка, окружающая пальцевые сосудисто-нервные пучки, связыв
подкожную клетчатку комиссуральных пространств с клетчаткой среди
фасциального ложа, предопределяя восходящий путь гнойного затека.
23. 1 - это связано с тем, что подапоневротическая клетчатка комиссуральн
отверстий через каналы червеобразных мышц сообщается с подкожным ело
межпальцевых складок.
24. 1 - разрез делают параллельно и кнаружи от проекции сухожилия длинн
сгибателя большого пальца.
25.! - "запретная зона" (Канавела, Kanavel) - это место положения 1-
двигательных ветвей срединного нерва к мышцам латерального фасциальн
ложа ладони (короткой отводящей, поверхностной головке коротк
сгибателя, противопоставляющей). Следует избегать делать разрезы
проксимальной трети ладонно-пальцевой складки этой области, чт
случайно не повредить эти ветви.
26. 1 - Флегмону среднего клетчаточного пространства вскрывают продольн
разрезом в направлении третьего межпальцевого промежутка.
27.! - 1 и
2 - V пястные кости. Поперечный или дугообразный разрез делают в проек '
расположения гнойной полости.
28. Нижняя треть -
1 - локтевой кости,
2 - лучевой кости.
29. 1 - двуглавая мышца плеча, се медиальный и латеральный края.
30. 1 - Вскрытие околососудистой флегмоны плеча производят через фасциаль
ложе двуглавой мышцы плеча, отступив 2 см в латеральную сторону
проекционной линии плечевой артерии.
31. 1 - по переднему и
2 - заднему краям дельтовидной мышцы.
32. 1 - при нанесении контраиертуры по заднему краю дельтовидной мы
существует опасность ранения ветвей подмышечного нерва.
несколько кзади от проекционной линии подмышечной артерии;
33' 2 - по нижнему краю большой грудной мышцы.
4 1 - разрезы производят по проекции медиальной и латеральной межмышечных
А сииальных перегородок. Для этого на подошве соответственно уровню
заднего края медиальной лодыжки проводят поперечную линию. Разрезом от
середины этой линии к III межпальцевому промежутку вскрывают латеральное
фасциальное ложе. Разрезом от середины медиальной половины поперечной
линии к первому межпальцевому промежутку вскрывают медиальное
фасциальное ложе. Разрезы делают в средней трети этих линий (не
повреждаются подошвенный апоневроз и начинающийся от него короткий
сгибатель пальцев),
2 - пяточный бугор, головки плюсневых костей и латеральный край подошвы
являются точками опоры. При ходьбе наличие рубцов в этих местах будет
обусловливать возникновение болей.
35. 1 - разрезы производят по медиальному краю большеберцовой кости, отступив
от него кзади на 1-2 см.
36. 1 - по медиальному краю портняжной мышцы вне проекции бедренной
артерии.
37. 1 - отдельные продольные разрезы в передне-латеральном отделе бедра.
38. 1 - по краям (медиальному и латеральному) прямой мышцы бедра.
39. 1 - в переднемедиальном отделе бедра, отступив на 2-3 см от проекции
бедренной артерии в медиальную сторону.
40. 1 - при флегмоне ложа сгибателей - отдельные продольные разрезы по
латеральному краю двуглавой мышцы бедра,
2 - при флегмоне клетчаточного пространства по ходу седалищного нерва - в
стороне от линии проекции нерва.
41. 1 - спереди - клювовидный отросток лопатки, прокол делают непосредственно
под ним;
2-е латеральной стороны - акромиальный отросток лопатки,
3 - сзади - задний край верхушки акромиального отростка.
42- 1 - между латеральным краем локтевого отростка и нижним краем
латерального надмыщелка плеча, непосредственно над головкой лучевой
кости.
2 - по возможности руку согнуть в локтевом суставе под прямым углом.
I
' - точка располагается на тыльной поверхности лучезапястного сустава, в
месте пересечения линии, соединяющей шиловидные отростки (лучевой и
локтевой костей) с линией, которая является продолжением длинной оси
пястной кости.
44. 1 - спереди - сустав пунктируют в точке на середине линии, соединяют,!
середину паховой связки с большим вертелом,
2-е латеральной стороны - над верхушкой большого вертела.
45. 1 - у середины латерального края основания надколенника,
2 - симптом болотирования надколенника.
46. 1 - медиальная лодыжка (на 1 см кверху от ее верхушки),
2 - латеральная лодыжка (на 2 см кверху от ее верхушки).
47. 1 - артротомия - вскрытие полости сустава, оперативный доступ в полос
сустава.
48. 1 - необходимость выполнения асептических операций внутри суета]
(например, лавсанопластика передней крестообразной связки),
2 - инородные тела сустава,
3 - эмпиема сустава.
49. 1 - передняя артротомия плечевого сустава по Лангенбеку(С.У. Langenbeek).
50. 1 - разрез ведут от передней поверхности акромиального отростка лопатки i
6-8 см вниз по переднему краю дельтовидной мышцы.
51.1- дельтовидную,
2 - большую грудную. Во избежание повреждения латеральной вены pyl
целесообразнее разделять дельтовидную мышцу по ходу ее волокон,
3 - передний.
52. 1- через переднюю рану сустава вводят корнцанг и выпячивают им задни
отдел сумки сустава и мягкие ткани. В области выпячивания кожи (задни
край дельтовидной мышцы) делают разрез и через него вводят дренажну
трубку.
53. 1 - подмышечный нерв.
54. 1 - парапателлярными.
55. 1-е целью предупреждения раннего закрытия артротомной раны вследствн
слипания краев синовиальной оболочки,
2 - чтобы исключить поступление гноя в слои артротомной раны (
околосуставную и подкожную клетчатку).
56. 1 - на задней поверхности коленного сустава, ориентируясь на сухожил!
полусухожильной мышцы.
2 - со стороны медиального парапатсллярного разреза в заднем направлении
проводят корнцанг, которым образуют выпячивание мягких тканей у
сухожилия полусухожильной мышцы.
57 1 - общий малоберцовый. Латеральную контрапертуру (только в случае
крайней необходимости) делают следующим образом: со стороны
латерального парапатсллярного разреза через полость сустава проводят
корнцанг, которым образуют выпячивание в заднелатеральном отделе сустава.
Выпячивание мягких тканей обеспечивает смещение в сторону общего
малобериового нерва и является ориентиром для нанесения контрапертуры.
58. I - резекция сустава - это частичное или полное удаление (иссечение)
суставных поверхностей костей или капсулы сустава с синовиальной
оболочкой.
59. I - опухоли суставов,
2 - гнойное воспаление сустава со значительным разрушением эпифизов,
3 - туберкулезные поражения.
60. I - частичная резекция,
2 - полная резекция.
61.1- артродез - вид оперативного приема, в результате которого обеспечивается
анкилоз, то есть неподвижность в суставе,
2 - артропластика - вид оперативного приема, целью которого является
восстановление подвижности в суставе (при контрактуре либо анкилозе).
Занятие 8. Операции на костях. Ампутации и экзартикуляц,
1. Оперативный доступ следует выполнять:
1 - в стороне от сосудисто-нервных пучков,
2 - в том отделе области, где мышечный слой имеет меньшую толщину,
3 - по межмышечным промежуткам (бороздам).
2. 1 - к числу малотравматичных доступов к бедренной кости относится раз|
по переднелатеральной поверхности бедра. Разрез проводят по лин
соединяющей большой вертел с наружным нажмыщелком бедра.
3. 1 - удаление секвестрированных (свободнолежащих - час
некротизированных) участков кости.
4. 1 - остеотомия - это пересечение кости с целью:
2 - исправление деформаций длинных трубчатых костей,
3 - исправление неправильно сросшихся переломов конечности,
4 - удлинение или укорочение конечности.
5. 1 - сегментарная остеотомия по Н. А. Богоразу.
б. 1 - подвертельная остеотомия бедра по К. Н. Кочеву и
2 - по А. А. Козловскому.
7. 1 - надмыщелковая остеотомия бедра по Репке.
8. 1 - иссечение кости на протяжении.
9. 1 - поднадкостничная,
2 - чрезнадкостничная.
10. 1 - остеосинтез (костный шов) является хирургическим методов фиксащ
костных отломков.
11. 1 - экстрамедуллярный,
2 - интрамедуллярный,
3 - внеочаговый, с использованием компресионно-дистракционных аппаратов
4 - комбинированный - чаще, сочетание экстраинтрамедулярно!
остеосинтеза.
12.1- строго перпендикулярно,
2 - через оба кортикальных слоя кости и не выходить наружу в мышечны
массив.
13. 1 - металлический стержень проводят под рентгенологическим контролем с
стороны проксимального или дистального метафиза кости без обнажен!
области перелома.
14 1 - через рану в области перелома.
)5 С помощью компрессионно-дистракционного аппарата, например Илизарова,
добиваются:
1 - репозиции костных отломков,
2 - надежной их фиксации и
3 - компрессии в местах перелома, которая ведет к стимуляции репаративных
процессов в костной ткани.
16. 1 -апериостальный,
2 - субпериостальный.
17 1 - не более 5 мм,
2 - краевой некроз костной культи.
. 1 - рашпиль,
2 - кусачки Листона.
19. 1 - раздельно,
2 - две (центральная - с перевязкой кровеносного сосуда; дистальная - с
прошиванием и перевязкой сосуда на обе стороны).
20. 1 - не тонкая кетгутовая нить, чтобы исключить прорезывание стенки артерии
(вены).
21. 1 - безопасным лезвием в зажиме Бильрота;
2 -на 3-5 см выше первоначального рассечения.
22. Виды костной пластики:
1 - ауто-,
2 - алло-,
3 - протезирование (эксплантация).
23. 1 - усечение (удаление периферической части) конечности на протяжении
кости.
24. I - ампутация,
2 - экзартикуляция.
25- 1 - имеется ввиду крайне бережная обработка перефирических нервов
ампутационной культи с целью профилактики каузалгического синдрома и
фантомных болей.
26- 1 - первичная,
2 - вторичная,
3 - повторная (реампутация).
27. 1 - циркулярный (круговой),
2 - овальный (эллипсовидный),
3 - лоскутный.
28. 1 - рассечение мягких тканей,
2 - обработка костей,
3 - обработка кровеносных сосудов и нервов, надкостницы и кости,
4 - формирование культи.
29. 1 - кожу с подкожной клетчаткой,,
2 - собственную фасцию, 1
3 - мышцы,
4 - надкостницу,
5 - кость.
30. 1 - миопластический,
2 - фасциопластический,
3 - тендопластический, '
4 - костно-пластический.
31.1- диаметру конечности на уровне ее усечения + 1/6 часть длины диаметра
учетом сократимости кожи).
32. 1 - при ампутациях голени перепиливание большеберцовой кости производ
таким образом, чтобы устранить ее гребень,.1
2 - малоберцовую кость перепиливают на 2см выше большеберцовой %
вовсе удаляют (при высоких ампутациях голени).
33. 1 - перед формированием культи, после перевязки магистральных артерш
вен.
34. 1 - после циркулярного рассечения кожи, подкожной клетчатки и фаси
малый ампутационный нож острием к кисти вкалывают между костя
предплечья и мышцами 3-го слоя. Согнув кисть, нож поворачивают И
прямым углом к костям, острием к мышцам. Разогнув кисть, одномомен1
пересекают сухожилия и мышцы-сгибатели. Этим приемом обеспечивав
рассечение мышц на одном уровне. '
35. 1 - гильотинный. I
36. 1 - при ампутации голени по В. Д. Чаклину выкраивают два лоскута: передй
- который содержит кожу, подкожную клетчатку поверхностную
собственную фасцию голени (а иногда и надкостницу) и задний, состоящий
собственной фасции. Этими лоскутами и закрывают опилы костей голени.
-j ] _ опороспособную культю при надмышелковой тендопластической
ампутации бедра по Календеру создают укрытием опила бедренной кости
сухожильно-агюневротическим лоскутом (после вылущивания надколенника)
и его фиксацией кетгутовыми швами к надкостнице бедра и сухожилиям
пересеченных мыши.
38 1 - Н. И. Пирогов (1852 г.),
2 - костно-пластическая ампутация голени.
39. 1- «коническая культя» - это ампутационная культя конечности, непригодная
для протезирования. «Коническая культя» характеризуется тем, что костный
опил выступает из рубцово перерожденных, нередко изъязвленных мягких
тканей,
2 - реампутация.
40. 1 - соединения костных отломков в сжатом (слегка) состоянии,
2 - исключение интерпозиции (наличие между отломками жировой
клетчатки, мышцы, фасции),
3 - обеспечение целостности надкостницы по краю отломка,
4 - хорошее кровоснабжение в зоне перелома,
5 - отсутствие нарушений минерального обмена, в частности, кальция
(коррекция нарушений функции и паращитовидных желез).
Дата публикования: 2014-11-03; Прочитано: 383 | Нарушение авторского права страницы | Мы поможем в написании вашей работы!