Режим дезинфекции медицинских инструментов и оборудования

Наименование объектов	Дезинфицирующий агент	Концент-рация раствора	Экспозиция	Способ обработки
Шпатели металлические (др. металлические мед. инструменты)	Перекись водорода Хлорамин Б Пероксимед Кипячение Кипячение в р-ре Na гидрокарбоната	6% 3% 3 %   2%	60 мин. 60 мин. 60 мин. 30 мин. 15 мин	Погружение в раствор с последующим промыванием водой.
Изделия из пластмасс, резины	Перекись водорода Хлорамин Пероксимед Кипячение Кипячение в р-ре Na гидрокарбоната	6% 3% 3 %   2%	60 мин. 60 мин. 60 мин. 30 мин. 15 мин.	Погружение в раствор с последующим промыванием водой.
Термометры медицинские	Перекись водорода Хлорамин	3% 0,5% 1% 3%	80 мин. 30 мин. 15 мин. 5 мин.	Погружение в раствор с последующим промыванием водой
Наконечники для клизм (стеклянные, пластмассовые)	Перекись водорода Хлорамин Пероксимед Лизоформин	6% 3% 3 % 2%	60 мин. 60 мин. 60 мин. 15 мин.	Погружение в раствор с последующим промыванием водой
Машинка для стрижки волос Ножницы для стрижки ногтей Бритвенный прибор	Спирт этиловый Пероксимед Лизоформин Перекись водорода Пероксимед	70% 5% 2% 6% 6%	30 мин. 90 мин. 15 мин. 60 мин. 60 мин.	Разбирают и погружают в спирт. Погружение в раствор с последующим промыванием водой.
Клеенка с кушетки для осмотра больного, клеенчатые фартуки	Хлорамин Осветленный раствор хлорной извести Сульфохлорантин-Д Перекись водорода	1% 0,5 % 0,2 % 3%		Двукратное протирание ветошью с интервалом 15 мин. после каждого протирания.
Помещения и предметы обстановки (кровати, тумбочки и т.д.)	Хлорамин Осветленный раствор хлорной извести Сульфохлорантин-Д Перекись водорода с 0,5% содержанием моющего средства «Новость», «Лотос»	1% 0,5 % 0,2 % 3%		Двукратное протирание ветошью с интервалом 15 мин. после каждого протирания.
Посуда	Хлорамин Сульфохлорантин	0,5% 0,2%		Погружение в раствор
Резиновые коврики	Хлорамин Сульфохлорантин Пероксимед	5% 1% 6%	60 мин. 60 мин. 60 мин.	Орошение, замачивание
Постельные принадлежности (матрацы, подушки, одеяла)				Обеззараживание в параформалиновых камерах
Резиновые грелки, пузыри для льда	Осветленный раствор хлорной извести Хлорамин Перекись водорода Пероксимед	0,5% 1% 3% 3%		Двукратное протирание ветошью с интервалом 15 мин. после каждого протирания, с последующим промыванием горячей водой.
Подкладные судна	Осветленный раствор хлорной извести Хлорамин Гипохлорит кальция	0,5% - 1% 1 - 3% 0,5%	120/60 мин. 120/60 мин. 60 мин.	Погружение в дезинфицирующий раствор после освобождения от содержимого.
Ванны	Моющие/чистящие дез. средства: «Белка», «Санита», «Блеск».   Хлорамин Осветленный раствор хлорной извести	0,5 гр. на 100 см2 поверх. 1% 0,5%	5 мин.	Наносят на 5 мин., с последующим промыванием горячей водой. Двукратное протирание ветошью с интервалом 15 мин. после каждого протирания, с последующим промыванием горячей водой.
Уборочный инвентарь	Хлорамин Осветленный раствор хлорной извести Гипохлорит кальция	1% 0,5% 0,5%	60 мин. 60 мин. 60 мин.	Погружение в раствор, с последующим промыванием и сушкой.

Таблица: «Классификация инструментов и предметов ухода за больными

и рекомендуемые методы деконтаминации»

Название категории	Характеристика категории	Примеры предметов, относящихся к категории	Методы деконтаминации
Критические предметы	Инструменты, контаминация которых связана с высоким риском развития инфекции (используются на стерильных тканях, полостях и сосудистой системе).	Хирургические инструменты, имплантанты, иглы, сердечные катетеры, сосудистые катетеры, мочевые катетеры, внутриматочные устройства.	Большинство критических предметов должны закупаться как стерильные одноразовые или подвергаться стерилизации, предпочтительнее методом автоклавирования. При невозможности автоклавирования критические инструменты могут быть обработаны методом газовой стерилизации с использованием оксида этилена, также могут быть использованы новые низкотемпературные методы стерилизации. Если другие методы стерилизации не применимы к какому-либо предмету, химическая стерилизация обычно тоже не показана.
Полукритические предметы	Предметы, контактирующие со слизистыми оболочкам или с неинтактной кожей.	Эндоскопы, ректальные термометры, дыхательное оборудование для анестезии, инструмты, использующиеся во влагалище. Любые предметы, контаминированные вирулентными микроорганизмами.	Большинство полукритических предметов требуют обработки методом влажной пастеризации или дезинфекции высокого уровня с использованием химических дезинфектантов (глюстеральдегид, хлоактивные вещества, стабилизированная перекись водорода, надкислоты).
Некритические предметы	Предметы, контактирующие только с интактной кожей и не входящие в контакт со слизистыми оболочками.   Предметы окружающей среды. Не находящиеся в непосредственном контакте с пациентами.	Приборы для измерения артериального давления, подмышечные термометры, костыли, постельное белье. Прикроватные столики, другие предметы мебели, полы.	Очистка и дезинфекция низкого уровня.

Тема: «СТЕРИЛИЗАЦИЯ. ПРЕДСТЕРИЛИЗАЦИОННАЯ ПОДГОТОВКА»

П лан:

1. Понятие о стерилизации.

2. Централизованная и децентрализованная системы стерилизации в ЛПУ.

3. Этапы предстерилизационной обработки.

4. Контроль качества предстерилизационной обработки.

5. Методы, средства и режимы стерилизации.

6. Контроль качества стерилизации.

Стерилизация является важнейшим звеном комплекса неспецифической про­филактики ВБИ. Она не имеет специфических особенностей применительно к профи­лактике конкретных ВБИ, фактором передачи возбудителей которых служат нестерильные изделия медицинского назначения, но во всех случаях стерилизация являет­ся последним барьером, защищающим пациента от таких инфекций.

Стерилизация - метод, обеспечивающий гибель в стерилизуемом материале всех форм жизнедеятельности микроорганизмов.

Стерили­зации должны подвергаться изделия медицинского назначе6ния, соприкасающиеся с раной, кровью, инъекционными препаратами, слизистыми оболочками.

В современных лечебных учреждения организованы централизованные стерилизационные отделения (ЦСО), в которых проводят:

• предстерилизационную обработку медицинского инструментария;

• стерилизацию:

а) изделий медицинского назначения;

б) белья и перевязочного материала.

(см. таб.)

В то же время существует и децентрализованная (непосредственно в отделении) система предстерилизационной обработки и стерилизации.

Изделия, подлежащие стерилизации подвергаются предстерилизационной подготовке, включающей дезинфекцию и предстерилизационную обработку (очистку).