Судебно-медицинская эспертиза по материалам следственных и судебных дел

Материалы дела — документы без исследования проходящих по делу объектов. Судебно-медицинская экспертиза по материалам дела — это экспертиза всех подлинников документов следственного (судебного) дела с составлением экспертных выводов по медицинским вопросам на основа-

нии изучения и анализа фактических данных, содержащихся в материалах дела без непосредственного исследования экспертом самих объектов. Эк­спертиза в судебном заседании в большинстве случаев также является экспертизой по материалам дела.

Судебно-медицинскую экспертизу по материалам дела проводят при невозможности непосредственного исследования трупа или вещественно­го доказательства, освидетельствования живого человека. Такая ситуация может сложиться после кремации трупа, уничтожения вещественных дока­зательств, освидетельствования преступника, находящегося в бегах, вслед­ствие утраты объектов экспертизы или необратимых естественных измене­ний (гнилостные изменения трупа, заживление повреждений у живого лица) и т.д.

Судебно-медицинская экспертиза по материалам дела может быть на­значена в любой стадии процесса: дознания, предварительного следствия, судебного разбирательства. Поводом для экспертизы по материалам дела как самостоятельного вида экспертизы является особая сложность дела, требующая участия нескольких специалистов одной или нескольких раз­ных специальностей. Объем исследования материалов дела зависит от количества и содержания вопросов, поставленных на разрешение экспер­тизы, характера дела, количества и качества содержащихся в нем доку­ментов.

Для проведения экспертизы в распоряжение эксперта могут быть пре­доставлены или только следственные материалы (уголовное дело) или вме­сте с ними и другие объекты (пострадавший, обвиняемый, вещественные доказательства).

Однако и в последнем случае уголовное дело остается важнейшим объектом экспертного анализа. Как правило, судебно-медицинскому эк­спертному исследованию подлежат: протокол осмотра места происше­ствия (обнаружения) и протокол осмотра трупа, фотографии и схемы, дополняющие его, объяснения подозреваемого и свидетелей, протоколы допросов и очных ставок, воспроизведения обстановки и обстоятельств со­бытия, акты судебно-медицинского исследования трупа, освидетельствова­ния живого лица, исследования вещественных доказательств (заключения эксперта) история болезни, амбулаторная карта, рентгенограммы, протокол патологоанатомического вскрытия трупа, справка о ДТП, схема ДТП, прото­кол осмотра транспорта и места происшествия, выводы судебно-медицинс­ких и других экспертиз, экспертиз вещественных доказательств, должност­ные инструкции и приказы Министра здравоохранения, а также другие документы, позволяющие составить мотивированное заключение эксперта.

Чрезвычайно важным объектом исследования являются протоколы доп­росов врачей, других медицинских работников или иных свидетелей про­исшествия, давших показания о течении и симптомах заболевания или повреждения, состоянии здоровья потерпевшего, первоначальном виде по­вреждения. В случаях необходимости для объективности заключения эк­спертом или комиссией экспертов могут быть затребованы и подвергнуты исследованию сохранившиеся вещественные доказательства: костные

фрагменты, части внутренних органов, гистологические препараты, одеж­да, орудия травмы и пр. Кроме того, объектами судебно-медицинского изучения могут быть материалы других экспертиз (криминалистической, инженерно-технической и пр.).

Материалы дела в том или ином объеме используются судебно-меди­цинским экспертом на всех этапах проведения экспертизы или исследова­ния трупа, вещественных доказательств, освидетельствования живого лица.

В танатологической практике материалы дела чаще всего исследуются в случаях дорожно-транспортных происшествий, связанных с человече­скими жертвами и реже — в других случаях. Как правило, к моменту исследования трупа, лица, погибшего во время ДТП, постановление о на­значении экспертизы не выносится и сведения из материалов дела эксперт заносит в раздел «Обстоятельства дела». В этот раздел также вносятся сведения из материалов дела при наличии постановления, представленного ко времени проведения исследования трупа.

Решая вопрос о причине смерти, эксперт знакомится по материалам дела с обстоятельствами смерти, изучает протокол осмотра места происше­ствия, историю болезни и другие документы на умершего. Свое заключе­ние он составляет на основании совокупности данных, полученных в ре­зультате исследования трупа и изучения перечисленных документов.

Как самостоятельный вид, экспертиза по материалам дела произво­дится в случаях, когда к моменту окончания экспертизы дело не окончено и возникли вопросы, требующие решения, когда в процессе расследования и судебного разбирательства появились новые данные, требующие дока­зательства, невозможности освидетельствования живого лица в связи с длительной командировкой или продолжительным лечением, далеко за­шедших гнилостных изменений трупа, исключающих возможность иссле­дования мягких тканей и органов, утраты или качественных изменений объекта исследования, установления мест нахождения участников ДТП, разграничения действий нескольких лиц, участвующих в драке, массовых отравлений, катастроф, нарушения профессиональных обязанностей меди­цинскими и фармацевтическими работниками и др.

Судебно-медицинскую экспертизу по материалам дела могут назначить следователь и судья. Экспертиза по материалам дела может быть первич­ной, дополнительной, повторной. Чаще всего такая экспертиза бывает по­вторной. Первичную судебно-медицинскую экспертизу проводят в случа­ях, когда объекты не могут быть представлены для экспертизы.

В практике экспертизы живых лиц материалы дела изучаются обычно при освидетельствовании живых лиц, находящихся на лечении, в отъезде и так далее, когда экспертиза не окончена и необходимо дать заключение о степени и тяжести телесных повреждений.

Дополнительную экспертизу производят для уточнения выводов по первичному исследованию (трупа, живого лица, вещественных доказа­тельств) для решения дополнительных вопросов.

Повторную экспертизу по материалам дела производят в связи с особой сложностью дела, невозможностью повторного исследования объектов экспертизы, для дачи заключения по материалам дела в целом.

Экспертиза по материалам дела может производиться единолично эк­спертом или комиссией экспертов. Первичная и дополнительная эксперти­зы могут проводиться единолично экспертом и в составе комиссий, а по­вторная и комплексная — только в составе комиссий. Комплексная экспертиза может быть первичной, дополнительной и повторной.

По делам о привлечении к уголовной ответственности медицинских работников за профессиональные правонарушения, экспертиз по определе­нию стойкой утраты трудоспособности обязательно участие нескольких специалистов одной области знания, и во всех случаях повторных экспер­тиз — одной или разных областей знаний.

Экспертиза по ДТП и другим видам происшествий на воздушном, вод­ном и железнодорожном транспорте, связанных с большим числом челове­ческих жертв, проводится комплексно с участием специалистов различных областей знаний, обычно сотрудников научно-исследовательских институ­тов судебных экспертиз или их филиалов — автотехников, трассологов и других специалистов с участием судебно-медицинских экспертов. Прове­дение комплексных экспертиз регламентировано инструкцией Министер­ства юстиции СССР и Министерства здравоохранения СССР (1982). В постановлении о назначении комплексной экспертизы указывается, ка­ким судебно-экспертным учреждениям поручается ее проведение, какое из них является ведущим.

Комплексная экспертиза регистрируется в том учреждении, экспертам которого следователь первым поручил провести экспертизу. Например, следователь назначил автотехническую и судебно-медицинскую экспер­тизы, ее производство поручил экспертам-автотехникам и трассологам Харьковского НИИСЭ им. Засл. проф. Н.С. Бокариуса и экспертам танато­логического отдела и медико-криминалистического отделения Харьковско­го областного бюро судебно-медицинской экспертизы. В таком случае ве­дущим учреждением будет НИИСЭ и экспертиза будет регистрироваться в нем. При проведении таких экспертиз для полноты исследования матери­алов дела целесообразно назначать двух докладчиков по делу — эксперта НИИСЭ и судебно-медицинского эксперта.

Для проведения экспертизы по материалам дела как самостоятельного вида экспертизы в бюро судебно-медицинской экспертизы имеется посто­янная экспертная комиссия, выполняющая экспертизы по особо сложным делам. Как правило, в состав комиссии входят не менее трех специалистов.

Экспертизе по материалам дела присваивается соответствующий номер в том учреждении, где она производится.

Экспертную комиссию обычно возглавляет начальник бюро судебно-медицинской экспертизы и он же является председателем комиссии. В крупных университетских городах возглавлять экспертную комиссию могут: заместитель начальника бюро по экспертной работе, который в некоторых бюро возглавляет отдел особо сложных экспертиз, руководи-

тели филиалов бюро судебно-медицинской экспертизы, заведующие ка­федрами судебной медицины учебных институтов и университетов, если до проведения настоящей экспертизы они в работе экспертных комиссий по данному делу не участвовали.

Согласно инструкции о работе судебно-медицинских экспертных ко­миссий бюро состав экспертной комиссии определяет председатель комис­сии. После ознакомления с материалами дела он назначает эксперта-док­ладчика по делу из штата бюро, если он не был определен следователем, приглашает соответствующих экспертов-консультантов — хирургов, трав­матологов, гинекологов, анестезиологов и т.д. Докладчику по делу поруча­ется изложить обстоятельства дела, имеющие значение для проведения экспертизы.

В качестве членов комиссии привлекаются опытные квалифицирован­ные специалисты соответствующих областей знаний. Они должны обла­дать большим стажем практической и научной работы.

Эксперт-докладчик по делу готовит материалы дела к обсуждению на заседании комиссии. Он выписывает из соответствующих документов фа­кты, подлежащие обсуждению и оценке членами комиссии, указывая листы дела, в котором они содержатся, группирует их по эпизодам и показаниям участников случившегося, составляет проект заключения, который потом обсуждается.

До вынесения постановления (определения) о назначении судебно-ме­дицинской экспертизы по материалам дела лицу, назначающему эксперти­зу, целесообразно уточнить перечень вопросов, подлежащих разрешению экспертом, и ознакомить его с перечнем документов, содержащихся в деле. Ознакомившись с ними, эксперт должен сказать ему, какие вопросы не относятся к его компетенции и какие документы необходимо представить дополнительно для проведения экспертизы.

Проведение экспертизы по материалам дела слагается из нескольких этапов:

— организационный. На этом этапе председатель комиссии назначает
эксперта-докладчика по делу, определяет состав комиссии, приглашает
экспертов-консультантов. Эксперт-докладчик по делу знакомится с вопро­
сами, оговаривает их круг, исключает вопросы, не относящиеся к его ком­
петенции, ходатайствует о предоставлении недостающих документов, ста­
вит председателя комиссии в известность об отсутствии необходимых
документов. Согласовываются даты представления документов и прове­
дения экспертизы с экспертами-консультантами, следователем и иногда
с потерпевшим;

— подготовительный. На данном этапе докладчик по делу знакомится
с делом. Ознакомление с делом начинается с его оформления следовате­
лем. Эксперт заполняет паспортную часть заключения эксперта по матери­
алам дела, указывает, в скольких томах представлено дело, сколько страниц
содержит каждый том и все ли страницы имеются в наличии, все ли листы
дела пронумерованы и прошнурованы. Затем эксперт начинает знакомить­
ся с установочной частью постановления и вопросами, подлежащими раз­
решению, подлинниками всех документов и делать закладки в документах,

из которых впоследствии будут сделаны выписки и обоснованы эксперт­ные выводы. Если по делу проходит несколько участников и экспертизе подлежат многие эпизоды, то целесообразно для разграничения их дей­ствий и детализации каждого эпизода делать закладки из бумаги разных цветов. Это позволит сгруппировать эпизоды, сократить описание и со­здать цельное представление о действиях участника происшествия. Выпис­ки из материалов дела приводят в виде цитат со ссылками на точное наименование и дату составления документа, на порядковый номер след­ственного или судебного дела. Например, Ивахненко А.П. ударил Петрен­ко СИ. сзади наперед кулаком в положении «кулак-молот» в область носа (л.д.6,т.1). Такие же показания имеются на л.д.18,25 т. I и 134,140 т.2.

Выписки из материалов дела лучше проводить, пользуясь схемами. Это позволит сделать выписки краткими и ничего не упустить. Если участников случившегося несколько, то вначале выписываются все показания одного участника, затем — второго, третьего и так далее с указанием листов дела и тома, в котором они содержатся. Выписки целесообразно проводить в хронологическом порядке. Во время проведения комплексных экспертиз иногда возникает необходимость выписок сведений, относящихся к компе­тенции того или иного специалиста, что целесообразно делать специали­стам, к компетенции которых они относятся.

Проанализировав факты, выписанные из материалов дела, эксперт-док­ладчик по делу составляет проект заключения, о чем сообщает председате­лю комиссии. Председатель комиссии окончательно назначает дату заседа­ния комиссии, согласовав ее со всеми экспертами и консультантами, участвующими в работе комиссии.

Порядок выписок из материалов дела

Наименование и номер документа.

Когда и кем составлен.

Дата и время случившегося.

Кто, чем, по какой поверхности, уровню, области тела, с какой стороны, и сколько раз нанес повреждение.

В каком положении (вертикальном или горизонтальном) находились нападавший (нападавшие) и пострадавший.

Взаиморасположение и поза (сидя, нагнувшись и т.д.) нападавшего и пострадавшего.

Исходное положение орудия травмы (конечности, предмета и пр.) до удара, направление движения во время контакта (удара, сдавления и др.) с травмируемой областью.

Характеристика орудия травмы (групповая, индивидуальная).

Порядок выписок из меддокументации

Название документа (истории болезни и т.д.).

Номер документа, название отделения медучреждения.

Фамилия, имя и отчество доставленного (потерпевшего, заболевшего).

Кем доставлен.

Время и дата поступления.

После чего доставлен потерпевший (драка, ДТП и пр.) и откуда (из дома, с проезжей части дороги и т.д.).

Диагноз врача скорой помощи или врача медучреждения.

Жалобы при поступлении.

Состояние в момент поступления (в сознании, частота и качество пуль­са, артериальное давление, частота дыхания и пр.).

Что выявлено при осмотре.

Записи консультантов.

Диагноз при поступлении.

Время и дата диагностических манипуляций и операций, их название.

Что обнаружено и сделано во время операции.

Состояние после операции и лечения.

Когда, куда и в каком состоянии выписан.

Время и дата смерти.

Заключительный клинический диагноз.

В случаях экспертизы по врачебным делам выписывают клинические проявления заболевания, названия препаратов и их дозы, ход оперативных вмешательств, записи консультантов, фамилии и отчества врачей и среди них — медработников, проводивших диагностику и лечение.