Трупное окоченение

Порядок исследования трупного окоченения начинается с определе­ния степени подвижности в суставах нижней челюсти, шеи, конечностей с использованием мускульной силы исследующего. Инструментальные методы исследования трупного окоченения в настоящее время не разра­ботаны.

Трупное окоченение на месте происшествия исследуют до обнажения тела и его перемещения, не применяя грубую силу для его разрушения. Разрушенное трупное окоченение может восстановиться в первые 10— 12 ч после смерти, однако степень его выраженности будет снижена. В более поздние сроки нарушенное трупное окоченение обычно не восста­навливается.

Исследование трупного окоченения начинают с определения трупного окоченения в мышцах пальцев кистей и стоп, жевательных мышцах путем установления подвижности в суставах нижней челюсти, попытки открыть рот, затем переходят к последовательному изучению трупного окоченения в мышцах шеи, поворачивая голову в стороны и поднимая труп за голову, мышцах нижних конечностей — поднимая труп за ноги, в мышцах конечно­стей — сгибая в суставах. Степень выраженности окоченения фиксируют по субъективному ощущению сопротивления мышц на сгибание, разгиба­ние, поворот. В протоколе отмечают степень выраженности трупного око­ченения в каждой из исследуемых групп мышц.

Оценивая трупное окоченение, необходимо учитывать степень его раз­вития в зависимости от причины смерти (обычный процесс трупного око­ченения, каталептическое трупное окоченение, тепловое окоченение мышц) помня, что у теплого трупа затрудненное движение нижней челюсти и нижних конечностей свидетельствуют о начале, а у холодного трупа — о конце трупного окоченения.

Раньше всего трупное окоченение начинается в мышцах гладкой муску­латуры. Оно появляется через 30 мин после смерти и держится весь период окоченения по данным Мейкснера (цит. по Н.В. Попову, 1938), и проявля­ется сокращением мышц, выпрямляющих волосы, с образованием так на­зываемой «гусиной кожи».

Первые признаки трупного окоченения в скелетной мускулатуре появ­ляются через 1—2 или 3—4 ч в зависимости от степени развития жеватель­ной мускулатуры лица, затем оно появляется в мышцах шеи, верхних конечностей, живота, нижних конечностей (нисходящий тип трупного око­ченения по Нистену).

Через 5—6 ч трупное окоченение охватывает все группы скелетных мышц. К концу суток оно достигает наибольшей выраженности и сохраня­ется до нескольких дней, а затем с 3-х сут начинает разрешаться в том же порядке, в котором и развивалось.

Трупное окоченение при температуре от +15 до +16°С появляется в первые 2—6 ч после смерти. В одних случаях оно наступает через 6 ч, в других — к 24 ч и сохраняется в течение 2—3 сут, а потом постепенно разрешается, начиная с 3 сут, до температуры окружающей среды. Приве­денные данные весьма условны.

На холоде трупное окоченение появляется через 8—10 ч и более после смерти.

Трупное окоченение диафрагмы сопровождается уплотнением и упло­щением ее, вследствие чего плевральные полости становятся более объе­мистыми и легкие принимают положение, соответствующее вдоху.

Если в этот период надавить на нижнюю часть грудной клетки, то окоченение диафрагмы нарушится, и она вновь примет первоначальное положение. Легкие спадутся, воздух из них, проходя через гортань сильной струей, может вызвать звук, похожий на стон.

Пример. Трупное окоченение резко (хорошо, удовлетворительно, пло­хо) выражено в мышцах нижней челюсти, шеи, конечностей (иногда эк­сперты пишут: во всех обычно исследуемых группах мышц, подразумевая мышцы нижней челюсти, шеи, конечностей). Трупное окоченение резко выражено в мышцах нижней челюсти, шеи, пальцев кисти, умеренно — в остальных группах мышц конечностей. Трупное окоченение отсутствует во всех обычно исследуемых группах мышц.