Ультразвуковая диагностика желудка и кишечника

Долгое время УЗИ полых органов считалось малоинформативным или даже невозможным из-за присутствия в полости воздуха, создающего акустические помехи. Однако в последние годы метод УЗИ стал использоваться и для диагностики заболеваний полых органов (желудок, кишечник). Различают ультразвуковое трансабдоминальное исследование и эндоскопическое ультразвуковое исследование.

Ультразвуковое трансабдоминальное исследование желудка и кишечника проводят с помощью линейных или конвексных датчиков с частотой 3,5-5 МГц или 7,5-10 МГц. Лучшему выявлению патологии полых органов с помощью метода трансабдоминальной ультразвуковой диагностики помогает заполнение желудка и ДПК жидкостью. Это помогает обнаружить полипы, язвенные дефекты, опухоли, кроме того, заполненный жидкостью желудок облегчает визуализацию поджелудочной железы. Особое значение метод УЗИ полых органов приобретает в диагностике опухолевых процессов стенки кишки (в том числе карциноида), дивертикулов, болезни Крона, язвенного поражения.

Особенно помогает УЗИ в выявлении процессов сопровождающихся утолщением стенки кишки в результате отека, фиброза, кровоизлияния или опухолевого поражения.

Данный вид УЗИ помогает и при переходе патологического процесса на смежные органы, контролировать состояние других органов, в том числе печени, селезенки, желчного пузыря, поджелудочной железы. Причем, в отличие от эндоскопического и рентгенологического методов, дающих возможность исследования органа только изнутри или только (лапароскопия) снаружи, УЗИ помогает изучить все слои стенки кишки и прилежащие органы брюшной полости, выявить наличие асцита. Помогает данный вид УЗИ и в диагностике осложнений (пенетрация, перфорация язвы ДПК, кровотечение), оценке эффективности терапии, в том числе гемостатической.

Помогает трансабдоминальное УЗИ и при диагностике стеноза привратника, луковицы ДПК.

Трансабдоминальное УЗИ полых органов позволяет выявить специфичные поражения для туберкулеза желудка и кишки, сопутствующего поражения лимфатических узлов, печени, селезенки, спаечных процессов, нарушающих перистальтику.

Эндоскопическое ультразвуковое исследование (ЭУЗИ) проводят с помощью эндоскопа с боковой оптикой и высокочастотным ультразвуковым преобразователем (5-12 МГц) на конце (эхоэндоскопа). С помощью данного метода, возможно визуализировать стенку органа и образующих ее слоев, распространение опухолевого процесса. Обычно, показаниями к данному виду исследования являются случаи, когда с помощью экстракорпоральной сонографии и традиционной эндоскопии получено недостаточно информации. С помощью ЭУЗИ возможна диагностика подслизистых образований желудка (лейомиомы, лимфомы). Особое значение ЭУЗИ имеет при диагностике кист поджелудочной железы, хронического панкреатита со значительным увеличением размеров поджелудочной железы, рака ее головки, а также небольших эндокринных опухолей поджелудочной железы (инсулином, гастрином). Высоко эффективно ЭУЗИ при выявлении карциномы двенадцатиперстной кишки (рис. 5.81).