![]() |
Главная Случайная страница Контакты | Мы поможем в написании вашей работы! | |
|
При формулировке диагноза ревматизма учитываются активность процесса, характер течения заболевания, клинико-анатомическая характеристика поражения сердца и других органов и систем, а также состояние кровообращения.
Активность ревматизма или его наиболее частого проявления – ревмокардита – очень важно отразить в диагнозе.
Минимальная активность (I степень активности) – клинические проявления ревматизма слабо выражены, показатели, выявленные при инструментальных и лабораторных исследованиях, изменены незначительно по сравнению с нормой.
Умеренная активность (II степень активности) – может наблюдаться умеренная лихорадка, отмечаются умеренно или слабо выраженные признаки ревмокардита, полиартралгии или признаки хореи. Лабораторные показатели воспалительной активности изменены незначительно.
Максимальная активность (III степень активности) – все клинические проявления ярко выражены, а лабораторные острофазовые показатели значительно изменены.
Неактивная фаза – констатируется исход перенесенного ранее ревмокардита.
Течение ревматизма может быть острым, подострым, затяжным, непрерывно рецидивирующим и латентным.
Острое течение наблюдается у детей и лиц молодого возраста. Начало болезни бурное, с быстрым нарастанием симптоматики. Характерны лихорадка до 39–40°C, мигрирующий полиартрит крупных суставов или острейшая артралгия, серозит разной локализации, повышение лабораторных показателей, умеренный кардит, быстрое обратное развитие в течение не более 2–3 месяцев.
Подострое течение – волнообразная лихорадка, тяжелый, периодически обостряющийся кардит, умеренный полиартрит (может отсутствовать), меньшая тенденция к полисиндромности, длительность до 3–6 месяцев.
Затяжное течение чаще бывает у лиц с возвратным ревмокардитом. Кардит торпидный, длится свыше 6 месяцев без выраженных обострений, но и без полных ремиссий.
Непрерывно рецидивирующее течение характеризуется волнообразностью с повторными обострениями. Обострения сменяются неполными ремиссиями. Наблюдаются лихорадка, значительное изменение лабораторных показателей, тенденция к полисиндромности (панкардит, диффузный миокардит, полисерозит, полиартрит, васкулит, гломерулонефрит).
Латентное течение – обычно первично-хроническое. Устанавливается чаще ретроспективно на основании уже сформировавшегося порока сердца. Заболевание обнаруживается морфологически при операции на сердце, при диспансерном обследовании в случаях наличия угрозы ревматизма и клапанных пороков сердца.
В таблице 4.5 представлена классификация ревматизма.
Дата публикования: 2014-11-03; Прочитано: 468 | Нарушение авторского права страницы | Мы поможем в написании вашей работы!