![]() |
Главная Случайная страница Контакты | Мы поможем в написании вашей работы! | |
|
Диетотерапия назначается в первую очередь после установления диагноза заболевания до использования медикаментозных препаратов и затем сопровождает пациента в течение всей жизни. Рекомендуют хорошо сбалансированную диету: на долю углеводов должно приходиться 50—60% общей калорийности пиши (исключение должны составлять легкоусвояемые углеводы, пиво, спиртные напитки, сиропы, пирожные и др.); на долю белков — 15—20%; на долю всех липидов — не более 25-30%. Пищу следует принимать 5—6 раз в течение суток.
Лечение фармпрепаратами сахарного диабета зависит от его типа (I или II), является комплексным и включает диету, применение сахаропонижающих средств, инсулинотерапию, а также профилактику и лечение осложнений (табл. 10)
Сахаропонижающие препараты, помимо инсулина, делят на две основные группы: производные сульфонилмочевины и бигуаниды.
Препараты сульфонилмочевины блокируют АТФ-чувствительные К+-каналы, что повышает внутриклеточную концентрацию К+ и приводит к деполяризации мембраны. Деполяризация мембраны ускоряет транспорт ионов кальция в клетку, вследствие чего стимулируется секреция инсулина.
Бигуаниды увеличивают количество переносчиков глюкозы ГЛЮТ-4 на поверхности мембран клеток жировой ткани и мышц.
Инсулинотерапия обязательна для СД I типа (1-4 инъекции в день), при СД II типа инсулин иногда назначают для лучшего контроля СД, а также при развитии через 10-15 лет вторичной абсолютной инсулиновой недостаточности.
Таблица 10. Сравнительная характеристика фармпрепаратов инсулина
Виды инсулина | Идентичность химической структуры | Эффективность действия | Наличие побочных реакций | Стоимость на рынке |
Человека полусинтетический | 100% совпадает с человеческим | Отличная | Нет | Высокая |
Свиной натуральный | Отличие на 1 аминокислоту от человеческого | Хорошая | Немного | Средняя |
Бычий натуральный | Отличие на 2 аминокислоты от человеческого | Удовл-я | многочисленные | Низкая |
К перспективным методам лечения сахарного диабета относят следующие: трансплантация островков поджелудочной железы или изолированных в-клеток, трансплантация генетически реконструированных клеток, а также стимуляция регенерации панкреатических островков.
ВОПРОСЫ, ВХОДЯЩИЕ В РУБЕЖНЫЙ КОНТРОЛЬ
10. Рецепторы инсулина: тканевая, клеточная локализация, структурная организация,
метаболизм.
11. Белки – транспортеры глюкозы через клеточные мембраны: классификация, номенклатура, локализация, состав, структура, механизм регуляции их функции.
12. Общая схема механизма действия инсулина.
13. Механизм действия инсулина на транспорт глюкозы.
14. Метаболические и физиологические эффекты инсулина.
15. Сахарный диабет I и II типа: понятия, роль генетических факторов и диабетогенов в их возникновении и развитии.
16. Стадии развития диабета типа I и II – краткая сравнительная характеристика генетических, биохимических, морфологических признаков.
17. Механизмы нарушений обмена углеводов при сахарном диабете, клинические проявления, последствия.
18. Инсулинорезистентность: определение понятия, причины возникновения, метаболические нарушения, клинические проявления, последствия.
19. Интолерантность к глюкозе: понятие, причины возникновения, метаболические нарушения, клинические проявления, методика проведения теста и его возрастная клиническая оценка.
20. Кетоацидотическая диабетическая кома: стадии и механизмы развития, клинические проявления, биохимическая диагностика, профилактика.
21. Гиперосмолярная диабетическая кома: механизмы развития, биохимические нарушения,
22. клинические проявления, биохимическая диагностика.
23. Гипогликемия и гипогликемическая кома: причины и механизмы развития, биохимические и клинические проявления, диагностика и профилактика.
24. Механизмы развития микроангиопатий: клинические проявления, последствия.
25. Механизмы развития макроангиопатий: клинические проявления, последствия.
26. Механизмы развития нейропатий: клинические проявления, последствия.
ТЕСТОВЫЕ ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ
1. Из приведенного ниже перечня выберите клетки островковой части поджелудочной железы, которые секретируют гормон инсулин:
A. А
B. B
C. D
D. F
2. Из приведенного ниже перечня выберите гормон, который секретируется А-клетками поджелудочной железы:
Дата публикования: 2014-11-02; Прочитано: 349 | Нарушение авторского права страницы | Мы поможем в написании вашей работы!