Студопедия.Орг Главная | Случайная страница | Контакты | Мы поможем в написании вашей работы!  
 

Патологические тахикардии



Приступ внезапного учащения сердечного ритма с частотой (в пределах 150-250 в мин.) длительностью от нескольких секунд до нескольких дней и внезапной нормализацией сердечного ритма, имеющий специфические ЭКГ - проявления.

При лечении важно различать три разновидности:

Жалобы · Сердцебиение, слабость, нехватка воздуха. · Вегетативные нарушения.
Анамнез · Время начала заболевания, симптомы. · Провоцирующие факторы. · Выяснение сопутствующей патологии.
Осмотр · Оценка общего состояния. · Оценка витальных функций (дыхание, гемодинамика). · Аускультация легких. · Осмотр кожного покрова. · Измерение ЧД, АД, ЧСС, Sat О2, температуры тела. · ЭКГ контроль (кардиоманиторинг).
2. Объем медицинской помощи
Неотложная помощь при наджелудочковой тахикардии
  1. Выполнить ваготонические рефлекторные пробы (только при нормальном QRS комплексе):
-для детей старше 3 лет – проба Ашнера (сильное надавливание на глазные яблоки до ощущения ребенком боли); проба Вальсальвы (форсированный выдох, одновременно плотно зажимают рот и нос); - для детей раннего возраста – опрыскивание лица «ледяной» водой. 2. При отсутствии эффекта и затянувшемся приступе - АТФ струйно без разведения за 2-3 сек в дозе: до 6 мес. - 0,5 мл, 1 – 3 года -0,8 мл, 4 – 7 лет - 1,0 мл, 8 – 10 лет - 1,5 мл, 11 – 14 лет - 2,0 мл. При регистрации узкого комплекса QRS - АТФ в возрастной дозе (при впервые возникших пароксизмах; приёме B- блокаторов; WPW-синдроме). При регистрации широкого комплекса QRS -Лидокаин 1 % в/в 1-1,5 мг/кг. Через 5-10 минут повторить ½ дозы. - АТФ в возрастной дозе. Желудочковая тахикардия - Лидокаин 1 % в/в 1-1,5 мг/кг. Через 5-10 минут повторить ½ дозы. Без эффекта: - Новокаинамид 2 мг/кг / 5 мин. - Оксигенотерапия при необходимости.
Вызов реанимационной бригады: - Неэффективность самостоятельного дыхания (необходимость интубации трахеи и проведение ИВЛ); - Нарушение сознания по ШКГ 8 и менее баллов; - Не стабильность показателей центральной гемодинамики. - Синдром малого сердечного выброса.
3. Критерии эффективности
Стабилизация состояния: - восстановление ЧСС соответственно возрасту ребенка. - восстановление нормального ритма - нормализация АД
Отсутствие нарушений витальных функций
Доставка в специализированное лечебное учреждение
4.Тактические действия бригад
· Госпитализации подлежат все дети. · Транспортировка в положении лежа. · Не менее чем за 10-15 минут до прибытия в приемный покой – информировать о транспортировке тяжелогопациента врачей специализированного отделения с указанием возраста и проводимой терапии. · В сопроводительном документе обязательно указать: степень тяжести на момент первичного осмотра, ЧД, ЧСС, АД, ЭКГ, температуру тела, проведенную терапию.




Дата публикования: 2014-11-04; Прочитано: 243 | Нарушение авторского права страницы | Мы поможем в написании вашей работы!



studopedia.org - Студопедия.Орг - 2014-2024 год. Студопедия не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования (0.006 с)...