Набор помещений

1.Физиологическо-акушерское отделение.

2.Обсервационное

3.Гинекологическое отделение.

4.Женская консультация.

5.Вспомогательные службы (пищеблок, прачечная, дезинфекционное отделение).

Помещение приема.

Поступающие роженицы делятся на два потока в фильтре, через который они проходят до поступления в смотровую. Смотровых должно быть две: для поступающих в родовое физиологическое и обсервационное отделения. При каждой смотровой устраивается комната санитарной обработки с душевой и туалетом. Цель такой планировки – тщательная изоляция больных и здоровых рожениц

В обсервационное отделение поступают роженицы с гнойничковыми заболеваниями кожи, гриппом, ангиной, повышением температуры, подозрением на инфекционные заболевания.

Приемное отделение должно располагаться на первом этаже и иметь удобные транспортные связи с остальными отделениями.

В приемном отделении предусматривается лабораторно-диагностическое отделение.

1. Родовое физиологическое отделение. Располагается изолированно и должно быть непроходным. Для цикличности работы помещения физиологического отделения оно разделяется на предродовое отделение, родовое отделение с операционным блоком и послеродовое с отделением для детей. На входе в отделение должен быть шлюз с санпропускником для персонала.

Предродовое отделение - включает предродовые палаты на 1, 2, 4 койки вспомогательные помещения (пост акушерки, подготовительное помещение для персонала), палаты эклампсии. В акушерских отделениях все палаты должны иметь припалатные шлюзы, а число палат на 1 и 2 койки должно быть не менее 5.

Родовой блок -включает родовые залы и операционный блок. Родовые залы планируются на 1-2 койки с комнатой для туалета новорожденных площадь которых 24-36 м². Операционный блок включает - предоперационную, операционную, наркозную, стерилизационную, инструментальную, комнату для хранения крови, протокольную помещение для операционной сестры.

Послеродовое отделение -состоит из послеродовых палат планируемых на размещение родильниц и родильниц с детьми. При раздельном размещении женщин и детей площадь на 1 койку 9м², при совместном размещении 18 м². Предусматриваются малые операционные, процедурные, помещения для сцеживания грудного молока, помещение для дежурной медицинской сестры, кабинет врача, комната для хранения медикаментов, Столовая, буфетная, отделение физиотерапии, помещения для персонала, комната личной гигиены, душевая, туалетные комнаты, санитарно-бытовые помещения. Палаты для новорожденных. Количество детских коек должно на 10% превышать число коек для родильниц.

Обсервационное отделение. Должно располагаться изолированно от других отделений, должно быть непроходным. Лучше его размещать на первом этаже, при этом оно должно быть смещено относительно основного здания или можно размещать на верхнем этаже здания.

Набор помещений:

· Родовой бокс для полной изоляции беременных, рожениц, родильниц с новорожденными.Он должен иметь наружный вход с улицы через тамбур и вход из коридора обсервационного отделения через шлюз (с умывальником в шлюзе - для женщин с сифилисом, туберкулезом).

· Не менее 3 индивидуальных родовых палат на одну койку с комнатой для туалета новорожденных

· Операционные с подсобными помещениями.

· Послеродовые палаты на одну или две койки составляют 20-25% общего количества акушерских коек. Предусмотренные резервные койки необходимы для цикличности заполнения палат. Сюда переводят матерей, женщин, задержанных в стационаре более чем на 5-6 дней – 10%

· Палаты для н/ж – обычные и резервные (11%). Допускается только раздельное пребывание н/ж и матерей. Эти палаты должны быть боксированными, на 1-2 койки.

· Помещение по заготовке молока. Здесь производится сбор нестерильной посуды, мойка ее, хранение и выдача молока.

Все остальные помещения аналогичны помещениям в послеродовом физиологическом отделении.

Выписное отделение. Помещение для выписки родильниц из физиологического и обсервационного отделений должны быть раздельными. Интерьер помещения ожидания выписывающихся родильниц с новорожденными должен отражать торжественность. Помещения выписки и ожидания должны располагаться смежно с вестибюлем для посетителей. Состав помещений: помещение для выписки, комната ожидания.

Отделение патологии беременности. Должно быть непроходным, располагаться на верхних этажах. Для организации прогулок должен быть вестибюль с гардеробной, имеющий самостоятельный выход. Планировка должна обеспечивать возможность транспортировки беременных в родовое физиологическое или обсервационное отделение, через их приемное отделение.

Набор помещений:

· Палаты – возможно приближенное расположение санузлов (на две палаты 1 санузел со шлюзом, гибкий шланг).

· Лечебно-диагностические помещения.

· Хозяйственно-бытовые помещения.

· Коридор.

Гинекологическое отделение. В отделении осуществляются оперативное и консервативное лечение беременных. Должно быть полностью изолировано от акушерского

отделения, располагается в отдельном блоке или отсеке здания. Приемное отделение должно быть отдельным.

Набор помещений: устраивается по типу хирургических отделений и имеет в своем составе:

- палаты,

- операционный блок (малая операционная с предоперационной, палаты интенсивной терапии, послеоперационная палата),

- лечебно-диагностическая процедурная (18 м²),

- кабинеты электросветолечения или отделение должно иметь связь с общим физиотерапевтическим отделением, т.к. при консервативном лечении широко используются методы физического лечения (электролечение, диатермия, массаж, гимнастика и т.д). Все остальные помещения устраиваются в соответствии с требованиями к внутренней планировке палатной секции.

ТРЕБОВАНИЯ К САНИТАРНО-ТЕХНИЧЕСКОМУ ОБОРУДОВАНИЮ ПАЛАТНЫХ СЕКЦИЙ И ОПЕРАЦИОННОГО БЛОКА.

Отопление, вентиляция и кондиционирование

Системы отопления, вентиляции и кондиционирования воздуха должны обеспечивать регламентируемые нормативными доку­ментами условия микроклимата и воздушной среды помещений ЛПУ.

Во всех отделениях и функциональных подразделениях должно предусматриваться центральное водяное отопление. Системы отопления должны обеспечивать равномерное нагревание и регламен­тируемую температуру воздуха в помещениях в течение всего отопи­тельного периода, исключать загрязнение воздуха, не создавать шума. Температура нагревательных приборов должна регулироваться автоматизированными тепловыми пунктами или специальными устройс­твами в системе отопления.

В помещениях постоянного пребывания больных и персо­нала размещение нагревательных приборов у внутренних стен запре­щается. Устройство и поверхности отопительных приборов должны обеспечивать свободный доступ для проведения влажной уборки и дезинфекции, использование ограждающих съемных декоративных ре­шеток допускается в детских отделениях и административно-хозяйс­твенных помещениях.

Теплоносителем в системах центрального отопления должна быть вода с предельной температурой в нагревательных при­борах 850С. Использование других жидкостей и растворов в качест­ве теплоносителя запрещается.

Радиационное панельное отопление должно устраиваться в операционных и реанимационных залах, предоперационных, наркоз­ных, родовых, палатах для больных с ожогами и сниженным иммуни­тетом, асептических блоках, боксах и полубоксах, а также в ин­фекционных и психиатрических отделениях. Радиационное панельное отопление допускается использовать для предупреждения перегрева помещений в летний период путем подачи в систему охлажденной во­ды.

Расчетные параметры микроклимата для помещений постоянного пребывания больных должны приниматься в соответствии с требованиями СНиП 2.08.02-89 "Общественные здания и сооружения". Температура, относительная влажность и скорость движения воздуха в палатах общего профиля должна соответствовать оптимальным зна­чениям для холодного периода года - 21-22С; 30-45%; 0,1 м/с и для теплого периода года - 23-24С; 30-35%; 0,15 м/с. Оптималь­ные и допустимые величины показателей микроклимата на рабочих местах персонала должны определяться в соответствии с ГОСТ 12.1.005-88 "Общие санитарно-гигиенические требования к воздуху рабочей зоны".

Системы вентиляции и кондиционирования воздуха долж­ны обеспечивать регламентируемую чистоту воздушной среды и опти­мальные условия микроклимата в помещениях путем удаления избытков тепла, влаги, вредных химических веществ, микроорганизмов и пы­ли, а также приготовления воздуха с заданными параметрами.

Отделения и функциональные подразделения ЛПУ должны оборудоваться приточно-вытяжной вентиляцией с механическим по­буждением. Во всех помещениях, кроме операционных, родовых, реа­нимационных залов и асептических блоков, помимо приточно-вытяж­ной вентиляции с механическим побуждением, должна предусматри­ваться естественная вентиляция путем устройства фрамуг, форточек и вытяжных вентиляционных каналов с гравитационным побуждением. В инфекционных отделениях должна оборудоваться приточная венти­ляция с механическим побуждением и подачей воздуха в коридор, а удаление воздуха должно осуществляться естественным путем из боксов, полубоксов и боксированных палат через индивидуальные каналы, исключающие перетекание воздуха по вертикали.

Самостоятельные (автономные) системы приточно-вытяжной вентиляции и кондиционирования воздуха должны предусматри­ваться для операционных блоков (отдельно для асептических и сеп­тических отделений), реанимационных залов и асептических блоков, палат ожоговых больных и интенсивной терапии, родовых, палат но­ворожденных и детей до 1 года (отдельно для физиологического и обсервационного отделений), рентгеновских и радиологических от­делений, кабинетов грязе- и водолечения, аптек, бактериологичес­ких лабораторий, санитарных пропускников и санитарных узлов. Ав­тономной приточно-вытяжной вентиляцией с преобладанием вытяжки должны оборудоваться лестнично-лифтовые узлы, шахты подъемников и бельесбросов.

Забор наружного воздуха для систем вентиляции и кондиционирования должен производиться из чистой зоны на высоте не менее 1 м от поверхности земли. Воздуховоды должны быть изго­товлены из материалов, позволяющих производить очистку и дезин­фекцию, не иметь механических повреждений и нарушений герметич­ности. Воздух, поступающий в помещения, должен быть профильтро­ван, а подаваемый в асептические блоки - дополнительно очищен на бактериальных фильтрах.

В кондиционируемых помещениях должны обеспечиваться регулируемые температура 18-25С, относительная влажность 55-60% и скорость движения воздуха 0,15 м/с, а также степень очистки воздуха от частиц 5 мкм и бактерий не менее 95%.

Помещения операционных и реанимационных залов, про­цедурных, лабораторий, аптек и других помещений, медико-техноло­гический процесс в которых сопровождается выделением в воздух вредных химических веществ, должны оборудоваться местными возду­хоотводами и вытяжными шкафами. Химический состав воздуха данных помещений должен отвечать требованиям, предъявляемым ГОСТ 12.1.005-88 к воздуху рабочей зоны и СанПиН 5179-90 (приложение 2.2).

Воздухообмен отделений и функциональных подразделе­ний должен предусматривать правильную организацию подачи и уда­ления воздуха и исключать перетекание воздушных потоков из "грязных" помещений в "чистые". Расчетные кратности воздухообмена по­мещений должны приниматься в соответствии с нормативными требо­ваниями "Пособия по проектированию учреждений здравоохранения" (приложение 2.3).

Воздухообмен в палатных секциях должен быть доста­точным и максимально ограничивать перетекание воздуха между па­латами, лечебно-диагностическими вспомогательными помещениями, между отделениями и между смежными этажами. Для исключения воз­можности поступления воздушных масс из лестнично-лифтовых узлов в палатные секции между ними в нейтральной зоне должен обеспечи­ваться подпор воздуха, а при входе - оборудован шлюз, оснащенный автономной вытяжной вентиляцией с механическим побуждением.

В коридорах палатных секций необходимо устройство приточной вентиляции с кратностью воздухообмена 0,5 объема кори­дора.

Для создания изолированного воздушного режима палат должны устраиваться припалатные шлюзы, оборудованные санитарным узлом и вытяжной вентиляцией с механическим побуждением. Коли­чество приточного воздуха в палату должно быть не менее 80 м3/час на одну койку.

Перед операционным блоком должен устраиваться шлюз с подпором воздуха, исключающий поступление воздушных масс из палатных секций, коридора, лестнично-лифтового узла и других по­мещений.

В операционном блоке должно быть организовано дви­жение воздушных потоков из операционных в прилегающие помещения, а из этих помещений в коридор зоны ограниченного режима, в кото­ром устраивается вытяжная вентиляция с механическим побуждением.

В операционных должен предусматриваться минимально необходимый воздухообмен из расчета 10 м3/ч на 1 м3 помещения. Объем приточного воздуха должен минимум на 20% быть больше уда­ляемого воздуха. Воздух рекомендуется подавать в верхнюю зону операционной ламинарными или слаботурбулентными потоками. Коли­чество удаляемого воздуха из нижней зоны операционной должно составлять 60%, из верхней зоны - 40%. При этом скорость движе­ния воздуха не должна превышать 0,15 м/с.

Для операционных, реанимационных, родовых залов и других асептических блоков и помещений должны оборудоваться ре­зервные (аварийные) системы вентиляции.