Задача 5. Ситуация.Больной М., 50 лет, доставлен в операционную с места ДТП с клиникой внутрибрюшного кровотечения

Ситуация. Больной М., 50 лет, доставлен в операционную с места ДТП с клиникой внутрибрюшного кровотечения. Во время открытого оперативного вмешательства в брюшной полости пациента обнаружено около 2 л свежей крови. При ревизии брюшной полости найден источник кровотечения (травматический разрыв печени), другой патологии не выявлено.

Вопросы:

1. Можно ли использовать эту кровь для переливания?

2. Как называется данный метод переливания крови?

3. Как называется данная кровь?

4. Как правильно собрать данную кровь и подготовить к переливанию?

5. Назовите противопоказания для данного метода переливания крови.

тема 11 «Водно–электролитные нарушения у хирургических больных и принципы инфузионной терапии»

I. Мотивация цели:

У хирургических больных, особенно у больных после хирургических вмешательств, возникают нарушения водно-электролитного баланса в организме. Причины этих нарушений разнообразны: основное заболевание, операционная травма, объем и характер операционного вмешательства, общее состояние больного, возраст, сопутствующие заболевания. Развивающиеся водно-электролитные нарушения значительно отягощают состояние больного, нередко являются непосредственными причинами летальных исходов. Своевременная диагностика этих нарушений гомеостаза и правильная их коррекция являются актуальной задачей.

II. Цель самоподготовки:

Изучить причины, клинику, основные принципы диагностики и лечения водно-электролитных нарушений у хирургических больных.

III. Учебно-целевые задачи:

В результате изучения темы студент должен

Знать:

Ø основные причины водно-электролитных нарушений у хирургических больных;

Ø основные причины кислотно-основных нарушений у хирургических больных;

Ø клинические и лабораторные методы исследования водно-электролит-
ного баланса;

Ø показания, противопоказания и методы инфузионной терапии;

Ø принципы инфузионной терапии;

Ø основные инфузионные растворы для коррекции водно-электролитных нарушений;

Ø инфузионная программа, базисная и корригирующая инфузионная терапия;

Ø опасности и осложнения при переливании плазмозамещающих растворов;

Ø первая помощь и лечение осложнений при переливании инфузионных растворов;

Ø обязательная документация при переливании инфузионных растворов.

Уметь:

Ø провести субъективное обследование больных с водно-электролитными нарушениями (выявить жалобы, собрать анамнез);

Ø выявить клинический симптомокомплекс нарушений водно-электролитного гомеостаза;

Ø оценить показатели частоты пульса, артериального давления, ЦВД, диуреза у конкретного больного с нарушением водно-электролитного обмена;

Ø оценить лабораторные показатели: содержание гемоглобина, гематокрита, уровень общего белка, остаточного азота, натрия, хлора, калия крови у конкретного больного с водно-электролитными нарушениями;

Ø заполнить инфузионную систему;

Ø заполнить документацию при переливании инфузионных растворов;

Ø оказывать первую помощь при осложнениях инфузионной терапии.