Остановка кровотечений

Лечение острых желудочно-кишечных кровотечений - одна из сложнейших проблем современной медицины. При интенсивном кровотечении консервативные мероприятия далеко не всегда приводят к положительным результатам, а хирургическое вмешательство усиливает и без того тяжёлое состояние больных. Попытка остановить кровотечение во время экстренного эндоскопического вмешательства, безусловно, оправданна. Тем не менее, необходимо четко определить возможности остановки кровотечения с помощью эндоскопа.

При массивном кровотечении из сосудов, расположенных на дне язвы, любые эндоскопические манипуляции противопоказаны и больных необходимо срочно оперировать.

При умеренном кровотечении, источником которого являются сосуды подслизистого слоя по краю язвенного дефекта, возможно проведение электрокоагуляции. Если сосуд, который кровоточит, хорошо идентифицируется, то проводят его прицельную коагуляцию. В тех случаях, когда участок, который кровоточит, видно нечетко, применяют методику круговой коагуляции слизистой оболочки, отходя на 3-4 мм от края язвы.

При паренхиматозном виде кровотечения участок орошают кровоостанавливающими средствами (ε -аминокапроновая кислота, перекись водорода) или проводят химическую коагуляцию поверхности путём распыления этилового спирта. После остановки кровотечения и подсушивания поверхности язвы на нее наносят плёнкозащитный препарат (лифузоль, гастрозоль).

Такие методы остановки кровотечений, как наложение клипс, коагуляция лазером, возможны лишь у детей старших возрастных групп, поскольку специальные педиатрические инструменты для подобного назначения не разработаны.