Выделение мокроты

Мокрота – патологический секрет дыхательных путей, выделяющийся при кашле.

Количество выделяемой мокроты – от незначительного количества (следы) до 1 2 л в сутки.

Характер мокроты:

· Слизистая – вязкая, бесцветная, прозрачная или белесоватая (пневмония, острый бронхит;

· Серозная – жидкая, прозрачная или опалесцирующая (отек легких);

· Слизисто- гнойная – вязкая, серо-желтая (большинство болезней органов дыхания);

· Серозно-гнойная – при отстаивании образует 2 –3 слоя: верхний (пенистый), средний (жидкий), нижний (комковатый, гнойный), отмечается при абсцессе легких.

· Гнойная – зеленоватая, сливкообразной консистенции (при прорыве абсцесса в бронх);

· Кровянистая – содержит примесь крови. Различают мокроту с кровью в виде прожилок или скустков (при туберкулезе легких, бронхоэктазах, опухолях), розовую мокроту (отек легких), ржавую мокроту (крупозная пневмония), мокроту малинового цвета (опухоль легких), бурого цвета (инфаркт легких).

Кровохарканье – примесь крови в мокроте. Прожилки крови примешиваются к мокроте, либо кровь диффузно окрашивает ее. Кровь, выделяемая при кашле, может быть свежей (алой) или измененной. Алая кровь в мокроте может быть при раке легкого, туберкулезе легких.

Легочное кровотечение - если количество выделяемой крови превышает 50 мл, то говорят о легочном кровотечении, которое наблюдается при туберкулезе, раке легкого, бронхоэктазах, абсцессе легкого. При легочном кровотечении кровь алого цвета, пенистая, с пузырьками воздуха, реакция щелочная.

Боль в грудной клетке чаще возникает при поражении плевры (сухой плеврит, в начале выпотного плеврита, плевральные спайки). Очень сильные боли бывают при поражении плевры опухолевым процессом, при спонтанном пневмотораксе. Локализация боли в основном, в боковых частях грудной клетки, реже в верхней части живота. Боль усиливается при вдохе, глубоком дыхании, кашле, при наклоне тела в здоровую сторону. Для уменьшения боли пациенты стараются лежать на стороне поражения плевры, дышать поверхностно, задерживать кашлевые толчки.

Боли в грудной клетке могут быть другого происхождения: при опоясывающем лишае, миозитах, переломах ребер, невралгиях, невритах и др.

Общие жалобы: повышение температуры, головная боль, бессонница, снижение или отсутствие аппетита, общая слабость, потливость, снижение трудоспособности и др., связанные с интоксикацией.

При сборе анамнеза заболевания следует проследить хронологическую последовательность развития проявлений болезни. Обратить внимание на начало болезни (внезапно или постепенно, первоначальные проявления), выяснить причину заболевания по мнению больного (простуда, реакция на запахи, изменение метеоусловий и т.д.), характер течения болезни (частота обострений, появление осложнений и др.), проводимое лечение и его эффективность. Необходимо выявить симптомы и степень выраженности аллергических реакций (отек Квинке, вазомоторный ринит, бронхоспазм и др.), установить их причину (непереносимость пищевых продуктов, лекарств, запаха), особенности профессиональных и производственных вредностей (запыленность, загазованность рабочего места, резкие перепады температуры воздуха и т.д.). Выяснить индивидуальную непереносимость некоторых лекарственных препаратов (антибиотиков, салицилатов и др.), особенно если это подтверждается медицинскими документами.

При сборе анамнеза жизни выявить личностные, профессиональные, семейно-конституциональные особенности пациента, характеризующие фон, на котором развивалось заболевание. Большое значение имеют перенесенные болезни органов дыхания, травмы грудной клетки, вредные привычки (курение), условия и стаж работы на некоторых производствах.