Клиническое значение количества эритроцитов крови

Нормальное количество эритроцитов в крови у мужчин составляет 4,0-5,0·10¹²/л; у женщин 3,7-4,7·10¹²/л.

Снижение количества эритроцитов в крови называется эритроцитопения, а увеличение их количество – эритроцитоз.

На уровень эритроцитов в крови влияют следующие физиологические факторы:

- возраст: у новорожденных отмечается увеличенное количество эритроцитов до 6,0·10¹²/л, которое постепенно к 14 годам снижается до величин, характерных для взрослых;

- пол: у женщин количество эритроцитов в крови меньше, чем у мужчин, что связано с влиянием на эритропоэз эстрогенов. В пожилом и старческом возрасте содержание эритроцитов у мужчин и женщин уравнивается;

- физическая нагрузка и стрессовые ситуации способствуют увеличению количества эритроцитов в периферической крови;

- подъем на высоту сопровождается развитием эритроцитоза, который вызван гипоксией, обусловленной снижением парциального давления кислорода в воздухе высокогорья.

Эритроцитопения является одним из основных лабораторных признаков анемии. Степень эритроцитопении зависит от вида анемии. При широко распространенной железодефицитной анемии количество эритроцитов обычно снижается незначительно (до 3,0-3,6·10¹²/л). При острой кровопотере, В₁₂-дефицитной анемии, гемолитическом кризе количество эритроцитов падает резко - до 1,0·10¹²/л и ниже.

Эритроцитозы, наблюдаемые при патологии, бывают абсолютные и относительные. Абсолютные эритроцитозы связаны с усиленной выработкой эритроцитов в костном мозге и делятся на первичные и вторичные. Первичный эритроцитоз является основным проявлением заболевания и характерен для эритремии, когда количество эритроцитов достигает 8,5·10¹²/л. Вторичные (симптоматические) эритроцитозы чаще сопутствуют заболеваниям, при которых имеется гипоксия (эмфизема легких, пневмосклероз, пороки сердца).

В основе относительных эритроцитозов лежит сгущение крови. Относительные эритроцитозы развиваются при обезвоживании организма из-за неукротимой рвоты, профузного поноса, ожоговой болезни, холеры.

Таблица 24

Причины и виды патологических эритроцитозов

Относительные эритроцитозы	Абсолютные эритроцитозы
Первичные	Вторичные (симптоматические)
Рвота Понос Ожоговая болезнь Быстрое нарастание отеков	Эритремия	Пороки сердца Эмфизема легких Пневмосклероз Рак почки Опухоли надпочечников, гипофиза