Информация о песне, с которой участник проекта желает участвовать проекте

АНКЕТА НА УЧАСТИЕ В НАЦИОНАЛЬНОМ ОТБОРОЧНОМ ТУРЕ

КОНКУРСА ПЕСНИ «ЕВРОВИДЕНИЕ-2016» (далее - ПРОЕКТ)

(В КАЧЕСТВЕ ИСПОЛНИТЕЛЯ ПЕСНИ)

1. Сценическое имя участника проекта:

_____________________________________________________________________________

2. Название группы (заполняется в случае, если участник проекта подает заявку на участие в проекте в составе группы):

_____________________________________________________________________________

3. Опыт работы на профессиональной сцене: _________ лет

4. Фамилия, имя, отчество участника проекта по паспорту:

_____________________________________________________________________________

5. Число, месяц, год и место рождения участника проекта:

_____________________________________________________________________________

6. Серия и номер паспорта участника проекта:

_____________________________________________________________________________

7. Дата выдачи паспорта участника проекта, орган, выдавший паспорт:

_____________________________________________________________________________

8. Адрес регистрации участника проекта:

_____________________________________________________________________________

9. Адрес для почтовых отправлений участника проекта с указанием почтового индекса:

_____________________________________________________________________________

10. Место работы и/или учебы участника проекта:

_____________________________________________________________________________

11. Гражданство участника проекта:

_____________________________________________________________________________

12. Контактные телефоны участника проекта:

_____________________________________________________________________________

13. Адрес электронной почты (e-mail) участника проекта:

_____________________________________________________________________________

14. Фамилия, имя, отчество продюсера участника проекта по паспорту, число, месяц год рождения, адрес для почтовых отправлений с указанием почтового индекса, место работы и/или учебы, контактный телефон и e-mail:

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Информация о песне, с которой участник проекта желает участвовать проекте.

Название песни на белорусском и/или русском и английском языках: _____________________________________________________________________________

Фамилия, имя, отчество автора текста:

_____________________________________________________________________________

Фамилия, имя, отчество автора музыки:

_____________________________________________________________________________

Название студии, в которой записана песня:

_____________________________________________________________________________

Фамилия, имя, отчество музыкального продюсера песни: _____________________________________________________________________________

16. Информация о правах на песню, с которой участник проекта желает участвовать проекте:

ФИО автора музыки; наличие договорных отношений между автором музыки и участником проекта (да/нет):

_____________________________________________________________________________

ФИО автора текста; наличие договорных отношений между автором текста и участником проекта (да/нет):

_____________________________________________________________________________

ФИО лица, осуществившего аранжировку; наличие договорных отношений между аранжировщиком и участником проекта (да/нет):

_____________________________________________________________________________

Наименование лица, осуществившего производство фонограммы; наличие договорных отношений между производителем фонограммы и участником проекта (да/нет):

_____________________________________________________________________________

17. Информация о записанных участником проекта песнях/альбомах (название, год издания, студия звукозаписи): ___________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

18. Информация об участии участника проекта в вокальных конкурсах (указать название конкурса, страну, год, место, которое занял участник проекта, приложить копии дипломов): __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

19. Информация об участии участника проекта в песенных конкурсах и фестивалях, теле- и радио проектах (указать название, страну, год, место, которое занял участник проекта, приложить копии дипломов):

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

20. С Положением о проведении Национального отборочного тура конкурса песни «Евровидение-2016» ознакомлен(а), согласен(на) и обязуюсь его выполнять

_____________________________________________________

подпись участника проекта с расшифровкой

Дата заполнения анкеты

«_____»________________20 г.