Сестринский процесс при мочекаменной болезни

Изучая анамнез, медсестре необходимо узнать о предшествовавших заболеванию эпизодах почечной колики, наследственной отягощенности, нарушениях диеты, низком потреблении жидкости, инфекциях мочевыводящих путей, подагре, заболеваниях кишечника или о специфической причине гиперкальциурии.

Определяют концентрацию Са, НСО3 и креатинина в сыворотке крови. В моче могут быть выявлены цистин, струвит или другие кристаллы; при подозрении на инфекционный процесс берут мочу на посев и выделение культур микроорганизмов.

Если состав камня не определен, объем мочи увеличивают, повышая потребление жидкости.

Всех больных с инфекцией, мочекислыми или цистиновыми камнями обследуют и назначают соответствующее лечение. При обнаружении кальциевых камней врач обследует больного на гиперкальциемию и гиперпаратиреоз. Собирают суточную мочу для определения гиперкальциурии (> 300 мг у мужчин, > 250 мг у женщин); рН, экскреции мочевой кислоты и оксалата. Полученные результаты позволяют назначить специфическую терапию.

Общие рекомендации включают: диетотерапию, контроль за суточным потреблением жидкости, проведение лечебной физкультуры, физиотерапевтических и бальнеологических процедур.

Характер питания является одним из главных факторов риска развития мочевых камней и, учитывая это, немаловажную роль приобретает диетотерапия, адекватное поддержание водного баланса и т.д. Диетические рекомендации основаны на данных химического анализа удаленного камня и направлены на коррекцию биохимических изменений в организме.

Цели сестринских вмешательств План сестринских вмешательств

Пациент не будет испытывать страх из-за кровянистой мочи

1.Объяснить пациенту суть его заболевания.

2.Информировать пациента о предстоящих методах обследования, о подготовке к исследованиям мочи, крови, рентгенологическим исследованиям.

3.Подготовить гемостатические средства: кальция хлорид 10%. викаоол 1%. дицинон (этамзилат) 12.5%,амнинокапроновую кислоту 5%.

4. Ввести гемостатические средства по назначению I врача.

5. Побеседовать с родственниками о правилах ухода за пациентом

Через 30 минут пациент не будет испытывать боль в поясничной области 1. Обеспечить пациента теплой сухой постелью.

2. Установить температуру в комнате 22--23'С.

3. Поместить пациента в теплую ванну (при невозможности -- приложить грелку к поясничной области и на живот).

4. Ввести внутримышечно 2--4 мл 50% раствора анальгина или 1 мл 0,2% раствора платифиллина

5.Вызвать врача.

6. Если боль не купирована, по назначению врача ввести внутривенно 1 мл 2(1)% раствора промедола вместе с 10 мл 0.9% натрия хлорида.

7.Проследить за обильным питьем жидкости

Отеки у пациента уменьшатся

1. Обеспечить пациенту диету с ограничением жидкости до 1 литра в сутки и соли до 6-10 г в сутки.

2. Следить за высокой температурой в комнате для выведения влаги через кожу.

3.При задержке мочи камнем выполнить катетеризацию мочевого пузыря.

4.Выполнить все назначения врача.

5. Провести беседу с родственниками о разрешенных передачах продуктов

Пациент не будет испытывать жар и озноб

1. Придать пациенту удобное положение в постели.

2.Тепло укрыть одеялами, положить грелки к пояснице, конечностям -- при ознобе.

3. Обильное питье пациентом жидкости (соков, компотов, чая) -- при жаре.

4. Пузырь со льдом подвесить над головой пациента -- при жаре.

5. В диете ограничить острые, экстрактивные, соленые блюда. Запретить алкоголь.

6.Своевременно выполнять назначение врача по введению антибактериальных лекарственных средств

Пациент не будет испытывать опасность обострения симптомов дома после выписки из стационара

1. Обучить пациента навыкам самоухода при отеках, тошноте; правилам соблюдения диеты.

2. Провести беседу с родственниками -- членами семьи о

-содержание постельного белья сухим;

-правилах приготовления диетических блюд,

-использование необходимой литературы по профилактике заболевании почек.