Регулирование контртрансферентных чувств

Хотя исследований на тему регулирования контртрансферент­ных чувств проводилось мало, остается еще богатейший клини­ческий опыт, который может оказаться полезным для консуль­танта, анализирующего свои чувства по отношению к клиентам.

1. Обнаружение источников чувств. Первый шаг состоит в том, что психотерапевт задается вопросом: «Интересно, почему так происходит?». Этот вопрос стимулируется тем ощущением, что у консультанта не складывается коммуникация с клиентом. Сле­дующий список вопросов должен стать для каждого консуль­танта дополнительным поводом задуматься о своих установках \ контрпереноса. \

Руководство консультанта для самокритики '

Почему я именно так ответил на ту реплику студента? Чем это было вызвано?

^{___________________}

¹ См. работу Джонсона (Johnson, 158).

На что я реагировал, когда сказал это?

Что я старался поведать клиенту?

Почему я задал тот вопрос?

Действительно ли я задал его в целях, как-то связанных с помощью клиенту?

Не было ли это простым любопытством?

Не превратился ли я на самом деле в судью, когда задавал тот вопрос?

Почему мне в тот момент понадобилось давать совет?

Не из-за того ли ощущения, что клиентка уверена в моем знании ответов на все вопросы?

И не отвечал ли я ей как всезнайка?

Почему такая сильная эмоциональная сопричастность возникла у меня именно с этим клиентом, которому так не хватает любви и ощущения безопасности?

Не может ли это главным образом объясняться тем, что и я все еще испытываю ощущение, будто меня не любят и не могут любить?

Почему я хотел (или почему не хотел), чтобы родители, жена или муж данного клиента тоже пришли на консультацию?

Не потому ли, что я чрезмерно отождествляю себя с клиентом и заранее отвергаю его супругу (родителей)?

Почему во время первой беседы я так много говорил сам, вместо того чтобы дать клиенту рассказать о себе?

Не объяснялось ли это убеждением, что я должен произвести на клиента впечатление своими познаниями, чтобы он пришел ко мне еще раз?

Почему меня так расстраивает, когда клиент не приходит на сеанс?

Оттого, что в действительности я не ощущаю безопасности и уверен­ности в вопросе о моей профпригодности?

Почему я так неохотно «отпускаю» клиента, когда консультации дохо­дят до вполне благополучного завершения, или когда понимаю, что кли­ента нужно направить к другому специалисту?

Не использую ли я клиента в своих целях и не позволяю ли ему исполь­зовать меня?

Каждый консультант должен смириться с тем фактом, что испытывает по отношению к клиентам разнообразные чувст­ва, и что опыт консультаций будет несколько менять его са­мого. Консультант должен также осознавать, что у него при­сутствует тревожность, вызванная ощущением опасности из-за своей роли консультанта или проявлениями тревожности у клиента.

Консультантдолжен контролировать свою склонность подба­дривать клиента исключительно из-за собственной потребности в поддержке. Например:

Кл.: Иногда я чувствую желание изо всех сил завопить в каком-нибудь тихом месте, вроде библиотеки. Вообще, я по временам чувствую такое напряжение, что просто хочется взять кого-нибудь за глотку и душить, душить, до смерти.

Коне: Ничего страшного, что вы испытываете такие чувства. В конце концов, думать об убийстве и действительно убить — не одно и то же.

Такой ответ консультанта, скорее всего, лишь усилит тревож­ность клиента, тогда как с помощью приведенного ниже ответа он признал бы чувства клиента, затушевал бы подбадривание, но все же не показал бы свою тревожность (даже если консуль­тант вполне реально представляет себя в виде возможной жерт­вы агрессивных чувств клиента).

Коне: Иногда подобные чувства кажутся труднопреодолимыми, и нас донимают позывы дать им волю. Возможно, вы захотите рассказать мне о каких-то случаях, о людях или ситуациях, когда у вас возникали такие чувства.

Консультант контролирует свою тревожность благодаря зна­нию того, что непсихотические клиенты редко кидаются на кон­сультантов, а вербальная угроза зачастую служит для утратив­ших равновесие клиентов удобным способом напугать консуль­танта или психотерапевта.

2. Содействие супервизора. В профессиональной жизни каж­дого консультанта бывают моменты, когда он вынужден при­знать, что клиенты с определенными типами личности чрезмер­но провоцируют его защиту, или.что их проблемы выходят за рамки его компетентности. Он может решить эту проблему, рас­ценив такого клиента как «слишком тяжелый случай» и напра­вив его к другому психотерапевту. В качестве запасного выхода всегда остаются руководители или коллеги, с которыми он мо­жет достаточно откровенно поговорить о мучающих его чувст­вах, не нарушая конфиденциальности взаимоотношений с кли­ентом. Например, консультант может осознать, что ему трудно работать с враждебно настроенными, агрессивными женщина­ми, и такой клиентке он может предложить найти себе другого консультанта. И снова, обсуждение этой проблемы в консуль­тационных взаимоотношениях с супервизором поможет кон­сультанту разобраться в своих чувствах.

3. Обсуждение с клиентом. Хотя у нас нет объективных дан­ных, подтверждающих, что обсуждать контрперенос с клиен­том целесообразно, мы обнаружили, что мягкое подбадривание и интерпретационные замечания иногда бывают весьма полезны для ослабления тревожности, например:

{Вторая беседа с тридцатитрехлетней замужней женщиной, после ее рассказа о своих супружеских проблемах.)

Кл.: В общем, вот так оно все и было — если уж начистоту.

Коне: Вы чувствуете, что рассказали свою историю вполне откровен­но. Вы, наверно, заметили, что были моменты, когда ваш рассказ меня не­сколько шокировал. Я, впрочем, надеюсь, что вы не станете ничего скры­вать только из опасений задеть мои чувства.

Кл.: Я рада, что вы мне это сказали. Теперь мне, пожалуй, будет легче говорить с вами.

А вот еще один пример, где консультант приводит рациона­лизацию для своего неоправданного вмешательства. Консуль­тант только что перебил клиента и говорит: «Простите; я не хо­тел вас прерывать. Иногда мы, консультанты, так стремимся помочь, что можем вмешаться в ход ваших мыслей».

4. Личностное развитие консультанта. Консультант может воспользоваться своими знаниями о себе и разрешить свои за­труднения, когда анализирует сходные со своими проблемы кли­ента. Коэн [63] приводит пример психотерапевта, который со­мневался в своей интеллектуальности и взял за правило состя­заться со своими, якобы более интеллектуальными клиентами. Такое положение дел затрудняет консультанту помощь тем кли­ентам, которые применяют интеллектуализацию для защиты своей тревоги.

5. Направление на групповые консультации или терапию. Еще один метод регулирования контрпереноса — предложить кли­енту обсудить свои проблемы на групповой терапии. Например, когда становится очевидно, что клиентка питает к терапевту са­мые пылкие чувства, он может попросить ее, чтобы она обсуди­ла эти вопросы в обстановке групповой терапии. Такая проце­дура деперсонифицирует проблему и практически устраняет всякую возможность нежелательных контртрансферентных ре­акций.

Задачей данного раздела было довести до сознания читателя всю важность вопроса об иррациональных установочных реак­циях консультанта. Еще одна задача — предложить способы регулирования этих чувств. Мы считаем, что установки консуль­танта являются одним из самых важных факторов, определяю­щих атмосферу терапевтического сеанса. Консультант может решить проблему своих чувств к клиенту, признав, что такие контр­трансфере нтные чувства у него есть. Проанализировав самого себя с целью выяснить, почему эти чувства возникли, он может принять решение, что ему не следует работать с данным клиен­том, и использовать свои контртрансферентные чувства в каче­стве основы для повышения уровня своего личностного развития во внеконсультационной обстановке.