Фиксация и стабилизация протезов

МЕХАНИЗМ КРЕПЛЕНИЯ ПРОТЕЗОВ НА ЧЕЛЮСТЯХ

Адгезия:

Известно, что между двумя пластинками стекла, наложенными друг на друга, возникает

сила сцепления, что иногда их разъединению нужно прилагать усилие. Чем лучше пришлифованы пластинки, тем больше нужно усилие чтоб их разъединить. Это свойство получило название--- адгезия. Это свойство проявляется когда между пластинками существует слой жидкости. В полости рта эти силы возникают между протезом и слизистой оболочкой полости рта. Чем больше площадь соприкосновения протеза со слизистой оболочкой твердого неба и альвеолярного отростка, тем больше величина этих сил.

Анатомическая ретенция:

Анатомическая ретенция создается естественными анатомическими образованиями на в/ ч и н/ч, которые формой и расположением могут ограничить свободу движения протеза во время разговора и еды. Это хорошо сохранившиеся альвеолярные гребни, высокий свод неба, которые препятствуют горизонтальному движению, ослабляющему силу адгезии. Альвеолярные бугры мешают движению протеза вперед.

Механические способы фиксации:

Фиксация частичного съемного протеза производится посредствам кламмеров. Кламмер используется в качестве опоры на естественных зубах. Большинство кламмеров имеют, как достоинства так и недостатки. Выбор типа кламмеров осуществляется в зависимости от частичной потери зубов, функциональных особенностей тканей и органов полости рта, а также от механических свойств самих кламмеров, и способа их взаимодействия. Существует множество конструкций кламмеров, применяемых по их соответствующим показаниям.

Функции кламмера:

1.Опорная - жевательное давление через опорные элементы кламмера передается на опорные зубы, предотвращающая оседание протеза и перегрузку тканей протезного ложа.

2. Стабилизирующая- предотвращает боковые сдвиги.

3. Фиксирующая или удерживающая -предупреждает соскальзывание протеза с протезного ложа.

КЛАССИФИКАЦИЯ КЛАММЕРОВ:

Кламмер- слово немецкого происхождения, означающее крючок.

Кламмера различают:

1.По материалу- металлические, пластмассовые, комбинированные

2.По месту прилегания- зубные, десневые(пилоты), зубодесневые(по Кемени)

3.По форме- круглые, полукруглые, ленточные

4.По методу изготовления- штампованные, гнутые, литые.

5.По функции- удерживающие, опорные, опорно-удерживающие.

6.По обхвату зуба- одноплечие, двуплечие, двойные, кольцеобразные, перекидные, многозвеньевые(непрерывные)

7.По методу соединения с базисом- жесткое, пружинящее, суставное соединение.

Опорный зуб покрывается коронкой только:

- при отсутствии выраженного экватора,

- при неправильном положении зуба,

- при кариозном зубе

- при травматическом происхождении зуба.

В остальных случаях круглый кламмер может быть укреплен на опорный зуб без покрытия его искусственной коронкой.

Ленточные кламмера - применяются при покрытии опорных зубов металлической коронкой, поскольку они стирают эмаль и под ними могут скапливаться остатки пищи и мягкие зубные отложения, это способствует образованию кариеса.

Фиксация протезов:

Фиксация и стабилизация протезов зависит от – количества оставшихся естественных зубов, расположения кламмеров в протезе и топографии дефектов зубного ряда.

Фиксация пртеза- это удерживание протеза в полости рта во время пакоя.

Стабилизация протеза- удерживание протеза в полости рта во время функции.

В зависимости от количества кламмеров в протезе различают фиксацию:

Точечную фиксацию:

В протезе один кламмер, расположенный на единственном зубе, который может служить опорной точкой. Такая фиксация наименее целесообразна,ибо при ней существует опасность нарушения устойчивости протеза.

Линейная фиксация- в протезе 2 кламмера, которые могут быть соеденены между собой линией.

Различают:

Диагональную кламмерную линию – которая разделяет базис протеза на две

равные части по диагонали. Такая кламмерная линия наиболее удобна для фиксации съемного протеза в/ч.

Трансверзальную кламмерную линию- одноименные опорные зубы с разных сторон челюсти. Такая кламмерная линия наиболее удобна для фиксации съемного протеза на н/ч. Она предохраняет зубы от расшатывания при рычагообразных движениях протеза.

Сагитальная кламмерная линия_- опорные зубы с одной стороны челюсти. Эта кламмерная фиксация менее удачна и используется,как и точечная при отсутствии других возможностей.

Плоскостную кламмерную фиксацию- наиболее целесообразна и заключается в использовании трех или более кламмеров в протезе.

Различают плоскостную фиксацию:

- в виде трехугольника

В виде трапеции

· В виде неправильного четырехугольника

УДЕРЖИВАЮЩИЙ КЛАММЕР

Кламмер- это пружинящая часть, охватывающая коронку зуба. Его положение определяется анатомической формой зуба.

Состоит из:

- плеча

- тела

- отростка

Плечо кламмера должно охватывать зуб с губной (вестибулярной) поверхности, располагаться непосредственно за линией его наибольшей выпуклости, т.е экватором и десной. Плечо кламмера должно касаться зуба на всем протяжении. Плечо должно пружинить. Свойства кламмерного плеча зависят от длины, диаметра, формы и поперечного сечения материала из которого изготавливается кламмер. Чем больше диаметр плеча, тем меньше его упругость. При плоской, овальной или полукруглой форме кламмера, пружинит плечо кламмера только в одном направлении. Универсальной упругостью обладает только плечо с круглым поперечным сечением, такой кламмер может быть только проволочным. Его применяют при концевых дефектах, где кроме фиксации возникает необходимость дробления нагрузки во время жевания. При включенных дефектах показаны литые, полукруглые, опорно-удерживающие кламмера.

Тело кламмера- это неподвижная часть, располагающаяся под экватором опорного зуба, на его контактной поверхности. Его не следует располагать ниже экватора, в этом случае кламмер будет препятствовать наложению протеза. На фронтальных зубах от этого правила можно отмтупить, расположив кламмер ближе к десне, но тогда между кламмером и зубом должен быть просвет, облегчающий введение протеза. Далее тело переходит в отросток.

Отросток кламмера- предназначен для крепления кламмера в протезе, Лежит он по ходу беззубого альвеолярного гребня, по искусственными зубами. Не рекомендуется располагать отросток на небной или язычной поверхности, так как это будет способствовать перелому базиса протеза. Для лучшего крепления в протезе конец кламмера расплющивают, а у плоских раздваивают. Длина отростка должна быть 1,5-2,0см.

Денто-альвеолярный кламмер:

Представляет собой продолжение базиса протеза в виде его отростка к естественным зубам. Обладает известной долей эластичности, свободно проходит через экватор зуба и устанавливается под ним. Таким образом, кламмер и обеспечивает фиксацию протеза. На вестибулярной поверхности альвеолярного отростка располагается этот кламмер, он изготавливается, как базис протеза из розовой базисной пластмассы, а на пришеечной части вестибулярной поверхности зубов из прозрачной или под цвет зуба пластмассы. Кламмер охватывает 2/3 зуба, он хорошо шинирует зубы, предохраняет от горизонтальной нагрузки и отвечает косметическим требованиям.