Прокол (пункция) живота

Цельюоперации является эвакуация асцитической жидкости при водянке брюшной полости. Прокол производят по срединной линии живота. Точку для прокола избирают на середине расстояния между пупком и лобком. Мочевой пузырь должен быть предварительно опорожнен. Больного усаживают на операционный или перевязочный стол.

Операционное поле обрабатывают спиртом и йодом; кожу и глубокие слои стенки живота анестезируют 0,5% раствором новокаина. Кожу на месте пункции надрезают кончиком скальпеля. Прокол производят троакаром. Хирург берет инструмент в правую руку, левой смещает кожу и, приставив троакар перпендикулярно к поверхности живота, прокалывает брюшную стенку. Когда троакар прошел через стенку живота, вынимают стилет и направляют струю жидкости в таз. Чтобы избежать быстрого падения внутрибрюшного давления во время извлечения жидкости, что может привести к коллапсу, наружное отверстие троакара периодически закрывают. Кроме того, помощник по мере истечения асцитической жидкости стягивает живот полотенцем.

Теоретические вопросы к занятию:

1. Анатомическое и клиническое понятие «живот».

2. Границы живота, наружные ориентиры, деление на области.

3. Проекции внутренних органов в различные области.

4. Послойное строение переднебоковой стенки живота.

5. Строение влагалища прямых мышц живота.

6. Белая линия живота.

7. Кровоснабжение и иннервация брюшной стенки.

8. Слабые места брюшной стенки.

Практическая часть занятия:

1. Определение границ и основных наружных ориентиров живота.

2. Определение проекции органов на брюшную стенку.

3. Определение «слабых мест» брюшной стенки.

Вопросы для самоконтроля знаний

1. Дайте клиническое определение живота.

2. Назовите области передне-боковой стенки живота.

3. Какие органы проецируются в пупочную область?

4. Какие органы проецируются в правом и левом подреберьях?

5. Какие органы проецируются в правую и левую паховые области?

6. Какие органы проецируются в собственно эпигастральной области?

7. Какие мышцы относятся к латеральной группе мышц передне-боковой стенке живота?

8. Что такое белая линия?

9. Как образуется влагалище прямых мышц живота?

10. Какие вам известны «слабые места» передне-боковой стенки живота?