Эталоны правильных ответов. Гнойно-воспалительный процесс через комиссуральное отверстие может проникнуть в срединное подапоневротическое клетчаточное пространство с развитием флегмоны

Задача 1

Гнойно-воспалительный процесс через комиссуральное отверстие может проникнуть в срединное подапоневротическое клетчаточное пространство с развитием флегмоны кисти. Необходимо произвести два разреза на ладони по кожным складкам на границе возвышений мышц большого пальца и мизинца с учётом запретной зоны, затем дренировать пространство Пирогова-Парона, если имеется припухлость и болезненность дистальной трети предплечья.

Задача 2

У больного имеется повреждение ладонных ветвей срединного нерва и его мышечной ветви, иннервирующей возвышение мышц большого пальца, в частности, противопоставляющую мышцу, потеря функции которой не компенсируется другими мышцами. Иннервация сгибателей пальцев кисти и целостность их сухожилий – сохранена.

Задача 3

У больного имеется тендовагинит пятого пальца кисти. Он может осложниться тендобурситом ладони с последующим распространением экссудата на предплечье в пространство Пирогова-Парона, в виду того, что синовиальное влагалище сухожилий сгибателей пятого пальца сообщается с локтевым синовиальным мешком (сумкой).

Задача 4

У больного флегмона клетчаточного пространства тенора. Необходимо провести дренирование очага воспаления широким разрезом по наружному краю возвышения мышц большого пальца. Разрез по кожной складке у основания тенара нельзя провести достаточно широким в виду опасности повреждения мышечных ветвей срединного нерва в области «запретной зоны».

Задача 5

У больного кожно-подкожный панариций, который не был диагностирован молодым хирургом. Необходимо повторное оперативное вмешательство для дренирования подкожно-жировой клетчатки фаланги клюшкообразным разрезом по Канавеллу.