Понятие об экссудатах и транссудатах,их физико-химическое исследование.Диагностическое значение

Транссудат-это жидкость невоспалительного характера,образующаяся при повышении венозного давления(правожелудочковая недостаточность,портальная гипертензия),из-за снижения онкотического давления(нефротический синдром).

Экссудат-это жидкость воспалительного характера,встречающаяся при заболеваниях легких(плевриты,эмпиема плевры),при поражении брюшины(перитонит).

Эти жидкости извлекают с помощью пункции полостей,и в чистой стеклянной посуде доставляют в лабораторию.

Макроисследование: 1.Характер:транссудат-серозный,светло желтый,прозрачный.Экссудат-серозный,серозно-фибринозный,серозно-гнойный,гнойный,геморрагический,холестериновый-мутные разного цвета. 2.Относительная плотность(урометр):транссудат 1005-1015,экссудат-больше 1015. 3.Химическое исследование(реакция Ривальта на белок):в цилиндр емкостью 200мл наливают дистилированную воду,подкисленную ледяной уксусной кислотой.размешивают,добавляют по каплям исследуемую жидкость.Если экссудат-по ходу капли белое облачко(сигаретный дым)-белка больше 30 г/л,если транссудат-по ходу капли помутнение(серомуцин свертывается из-за уксусной кислоты)-5-25 г/л.

Макроисследование: если эритроциты-кровотечение,опухоли.Если лейкоциты-экссудат(в транссудате-меньше 15 в поле зрения).Если клетки мезотелия-транссудат или экссудат при опухолях.Если нейтрофилы-гнойный экссудат,лимфоциты-транссудат.При ревматизме-эозинофилы,при туберкулезе плевры-лимфоциты,при опухолях и травматических плевритах-эритроциты.

Бактериоскопическое исследование: препараты из осадка.Транссудат-стерильный,экссудат-богатая флора.

Б.Электрокардиография