Кровотечение во время беременности и в родах

1. При предлежании плаценты плацента располагается

А. в теле матки

Б. в нижнем сегменте матки

В. в нижнем сегменте матки, частично или полностью перекрывая внутренний зев

Г. по задней стенке матки

Д. в дне матки

2. Расположение плаценты следует считать низким, если при УЗИ матки в III триместре беременности ее нижний край не доходит до внутреннего зева

А. на 12-13 см

Б. на 11-12 см

В. на 7-8 см

Г. на 5-6 см

Д. на 2-3 см

3. "Миграция" плаценты происходит наиболее часто, если плацента располагается

А. по передней стенке матки

Б. по задней стенке матки

В. по правому ребру матки

Г. по левому ребру матки

Д. расположение не имеет значения

4. Кровотечение из половых путей при низкой плацентации обусловлено

А. отслойкой плаценты

Б. склерозированием ворсин низко расположенной плаценты

Г. дистрофическими изменениями ворсин хориона

Г. повышенным отложением фибриноидного вещества на поверхности плаценты

Д. всем перечисленным

5. Развитию низкой плацентации способствуют следующие изменения в матке, кроме

А. дистрофических

Б. воспалительных

В. рубцовых

Г. пролиферативных

Д. атрофических

6. Укажите факторы, способствующие возникновению аномалий расположения плаценты
А. пороки развития матки
Б. воспалительные заболевания матки
В. повторные диагностические выскабливания
Г. миома матки с подслизистым расположением узла

Д. все перечисленное

7. Для диагностики предлежания плаценты наиболее целесообразно применить

А. радиоизотопную сцинтиграфию

Б. тепловидение

В. ультразвуковое исследование

Г. влагалищное исследование

Д. амниоскопию

8. При влагалищном исследовании при полном предлежании плаценты, как правило, определяется

А. шероховатые оболочки плодного пузыря

Б. тазовый конец плода

В. ручка плода

Г. губчатая ткань плаценты

Д. оболочки и край плаценты

9. При влагалищном исследовании при неполном предлежании плаценты, как правило, определяется

А. губчатая ткань плаценты над всем внутренним зевом

Б. губчатая ткань плаценты и оболочки

В. головка и ручка плода

Г. ножка плода

Д. плодный пузырь

10. При подозрении на предлежание плаценты влагалищное исследование можно проводить
А. в женской консультации
Б. в приемном отделении родильного дома
В. в родильном отделении и только при развернутой операционной
Г.в смотровом кабинете любого отделения
Д. не должны проводить вообще

11. Предлежание плаценты в первом периоде родов следует дифференцировать

А. с преждевременной отслойкой нормально расположенной плаценты

Б. с разрывом матки

В. с разрывом варикозно расширенного узла влагалища

Г. правильно А и Б

Д. со всем перечисленным

12. При наружном акушерском исследовании для предлежания плаценты наиболее характерно

А. высокое расположение предлежащей части плода

Б. первая позиция плода

В. вторая позиция плода

Г. передний вид плода

Д. задний вид плода

13. Особенностью кровотечения при предлежании плаценты является

А. болезненность матки при пальпации

Б. отсутствие наружного кровотечения

В. признаки внутрибрюшного кровотечения

Г. все перечисленное

Д. ничего из перечисленного

14. Для кровотечения при предлежании плаценты характерно

А. внезапность возникновения

Б. повторяемость

В. безболезненность

Г. различная интенсивность

Д. всё перечисленное

15. При предлежании плаценты кровотечение впервые возникает наиболее часто при сроке беременности
А. 8-12 недель
Б. 16-20 недель
В. 22-24 недель
Г. 26-32 недель
Д. 36-40 недель

16. Клинический симптом предлежания плаценты

Б. боли внизу живота

Б. урежение сердцебиения плода

В. изменение формы матки

Г. кровотечение различной интенсивности

Д. излитие околоплодных вод.

17. При неполном предлежании плаценты, значительном кровотечении и открытии маточного зева на 5-6 см показано

А.срочное кесарево сечения

Б. роды через естественные родовые пути с гемотрансфузией и родостимуляцией

В. роды через естественные родовые пути с амниотомией и без родостимуляции

Г. амниотомия

Д. вакуум экстракция плода

18. Наибольшее значение в выборе тактики родоразрешения при неполном предлежании плаценты имеет

А. предлежание плода (головное, тазовое)

Б.состояние шейки матки (сглажена, укорочена, полностью открыта)

В. состояние плода (живой, мертвый)

Г. выраженность кровотечения

Д. возраст роженицы

19. Основным фактором в выборе тактики родоразрешения при предлежании плаценты является

А. предлежание плода (головное, тазовое)

Б. состояние родовых путей (шейка матки сглажена, укорочена, полностью открыт маточный зев)

В. разновидность предлежания (полное, неполное)

Г. сопутствующая экстрагенитальная патология

Д. возраст роженицы

20. Во время кесарева сечения, производимого по поводу полного предлежания плаценты, возникло кровотечение. Вы должны заподозрить

А. истинное врастание ворсин хориона в миометрий

Б. гипотонию матки

В. гипокоагуляцию

Г. все перечисленное

Д. ничего из перечисленного

21. При массивном кровотечении во время операции кесарева сечения, производимой по поводу предлежания плаценты, наиболее правильной является следующая акушерская тактика

А. повторное применение препаратов утеротонического действия

Б. экстирпация матки

В. надвлагалищная ампутация матки

Г. введение простенона в толщу миометрия

Д. гемотрансфузия

22. Клиническая картина при предлежании плаценты обычно зависит

А. от степени предлежания

Б. от величины кровотечения

В. от сопутствующей патологии

Г. правильно б, в

Д. от всего перечисленного

23. Предлежанию плаценты часто сопутствует

А. выпадение петель пуповины

Б. плотное прикрепление или истинное приращение плаценты

В. невынашивание

Г. преждевременное излитие вод

Д. маловодие

24. При приращении плаценты ворсины располагаются в пределах
А. функционального слоя эндометрия
Б. базального слоя эндометрия

В. миометрия
Г. периметрия
Д. параметрия

25. Особенностью кровотечения при преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты является

А. всегда наружное

Б. в покое, чаще ночью

В. всегда безболезненное

Г. все перечисленное

Д. ничего из перечисленного

26. Длительный гипертонус матки наиболее характерен

А. для предлежания плаценты

Б. для преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты

В. для шеечно-перешеечной беременности

Г. для свершившегося разрыва матки

Д. для хорионамнионита

27. При преждевременной отслойке плаценты, расположенной на передней стенке матки, характерно

А. отек передней брюшной стенки

Б. тянущие боли внизу живота

В. локальная болезненность

Г. схваткообразные боли в крестце и пояснице

Д. чувство распирания в области промежности

28. Наиболее частой причиной преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты является

А. ранний токсикоз беременных

Б. преэклапсия и гипертоническая болезнь

В. диабет

Г. пороки развития матки

Д. многоводие

29. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты наиболее часто развивается у беременных

А. с артериальной гипотонией

Б. с анемией

В. с гиперандрогенией

Г. со всем перечисленным

Д. ни с чем из перечисленного

30. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты во время беременности чаще происходит

А. при предлежании плаценты

Б. при сочетанном позднем гестозе

В. при длительно текущем позднем гестозе

Г. правильно Б и В

Д. правильно А и Б

31. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты у роженицы часто происходит

А. при дискоординации родовой деятельности

Б. при абсолютной и относительной короткости пуповины

В. при непоказанной родостимуляции

Г. при преэклампсии

Д. при всем перечисленном

32. У беременной с длительно текущим гестозом в сроке 32 недели беременности появились признаки прогрессирующей преждевременной отслойки плаценты. Произведена срочная госпитализация в роддом. Акушерская тактика

А. интенсивная терапия и сохранение беременности

Б. родовозбуждение и родостимуляция

В. срочное кесарево сечение

Г.применение токолитической терапии

Д. правильно А и Г

33. При кесаревом сечении по поводу преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты после извлечения плода и плаценты следует

А. вывести матку в рану и тщательно осмотреть ее поверхность (переднюю и заднюю)

Б. ввести метилэргометрин (или окситоцин)

В. полностью восполнить кровопотерю

Г. сделать все перечисленное

Д. выполнить срочную экстирпацию матки

34. Для клинической симптоматики преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты характерно все перечисленное, кроме

А. болей в животе

Б. анемии

В. асимметрии матки

Г. гипоксии плода

Д. полиурии

35. Клиническая картина при преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты, как правило, обусловлена

А. размерами плода

Б. размером отслоившейся поверхности плаценты и состоянием гемостаза

В. количеством околоплодных вод

Г. зрелостью шейки матки

Д. сопутствующей патологией

36. Внутриутробное состояние плода при преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты зависит от
А. площади отслоившейся части плаценты
Б. вида отслойки
В. быстроты отслойки
Г. морфофункционального состояния плаценты
Д. всего перечисленного

37. Основные принципы лечения при преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты

А. сохраняющая терапия и противоанемическое лечение

Б. быстрое родоразрешение и восполнение кровопотери

В. проведение родовозбуждения в экстренном порядке

Г. кесарево сечение

Д. противоанемическое лечение

38. Если прогрессирующая преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты развилась во время беременности, следует произвести

А. родовозбуждение

Б. раннюю амниотомию

В. кесарево сечение

Г. токолитическую терапию

Д. правильно А и Б

39. Если преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты произошла в родах, следует оценить

А. состояние родовых путей

Б. состояние плода

В. степень кровопотери

Г. состояние свертывающей системы крови

Д. все перечисленное

40. Если преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты произошла в первом периоде родов, следует

А. произвести срочное кесарево сечение

Б. наложить акушерские щипцы

В. применить вакуум-экстракцию плода

Г. провести родоусиление окситоцином

Д. выполнить перидуральную анестезию

41. При развитии матки Кювелера возможно
А. образование ретроплацентарной гематомы
Б. имбибиция кровью мышечного слоя
В. нарушение сократительной функции матки
Г. формирование ДВС-синдрома
Д. все перечисленное выше

42. При преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты контрольное ручное обследование послеродовой матки производить

А. не обязательно

Б. обязательно

В. следует учитывать величину кровопотери

Г. следует учитывать показатели артериального давления

Д. следует учитывать показатели гемотокрита

43. Наиболее частой причиной кровотечения в третьем периоде родов являются
А. нарушения в системе гемостаза
Б. частичное плотное прикрепление плаценты
В. полное плотное прикрепление плаценты
Г. дефект последа

Д. дефект оболочек

44. Нарушение процесса отделения плаценты обусловлено

А. патологическим (частичным плотным) прикреплением плаценты к стенке матки

Б. гипотонией матки

В. форсированным отделением плаценты

Г. всем перечисленным

Д. ничем из перечисленного

45. При появлении кровянистых выделений из половых путей в последовом периоде, прежде всего, требуется
А. немедленное выделение последа
Б. введение утеротонических средств
В. определение признаков отделения плаценты
Г. выведение мочи катетером

Д. применение методов рефлекторного воздействия на миометрий

46. Тактика врача при возникновении кровотечения в третьем периоде родов при отсутствии признаков отделения плаценты
А. ввести средства, вызывающие сокращение матки
Б. применить метод Креде-Лазаревича
В. применить прием Абуладзе
Г. произвести ручное отделение плаценты и выделение последа

Д. ввести спазмолитические средства

47. Тактика ведения III периода родов не зависит от
А. величины кровопотери
Б. величины кровопотери и наличия признаков отделения плаценты
В. продолжительности первого периода родов
Г. продолжительности второго периода родов

Д. целостности родовых путей