Изменение всех видов метаболизма

Расстройства углеводного обмена характеризуется снижением гликонеогенеза, нарушением окисления глюкозы и утилизации ее тканями из-за ингибирования цикла Кребса, активизацией гликолиза, развитием лактатацидоза. Уровень сахара в крови под влиянием этанола может снижаться. Алкоголь оказывает прямое блокирующее действие на синтез белка, что может приводить к развитию гипопротеинемии; нарушает активность печеночных ферментов и тем самым способствует развитию диспротеинемии, накоплению аммиака в крови. В мозговой ткани этанол тормозит синтез белка в нейронах, увеличивая протеолитические процессы.

Основная особенность влияния алкоголя на жировой обмен заключается в усилении липогенеза, обусловленном избытком триглицеридов. Кроме того, под влиянием алкоголя происходит увеличение синтеза холестерина, отмечается накопление жира в печени, что может приводить к ее жировой дистрофии.

Изменения электролитного обмена под влиянием алкоголя характеризуется развитием гипонатриемии и гипокалиемии.

Для алкоголизма типично возникновение различных авитаминозов (дефицит витаминов В, С, РР, К и др.

3) накоплением избытка промежуточного продукта окисления алкоголя – ацетальдегида, являющегося высоко активным химическим веществом.

Имеются основания рассматривать ацетальдегид в качестве основного фактора, вызывающего токсические эффекты при употреблении алкоголя. Считается, что ацетальдегид в 100-200 раз токсичнее самого алкоголя благодаря содержанию в его молекуле карбонильной группировки. Взаимодействуя с дофамином и норадреналином, ацетальдегид образует тетрагидроизохинолины, а с производными триптофана – ß – карболины.

Эти соединения обладают выраженной галлюциногенной и психотропной активностью.

Ацетальдегид в больших дозах способен вызывать утрату сознания, чувствительности и двигательной активности.

Эффекты воздействия алкоголя на ЦНС.

Под влиянием алкоголя на ЦНС развивается два эффекта:

- эйфорический и

- наркотический.

Первый из них характерен для фазы возбуждения, развивающийся при употреблении малых доз алкоголя;

второй – для фазы наркоза, наступающей при приеме его средних и высоких доз.

Несмотря на дозозависимость указанных эффектов, не всегда отмечается корреляция между концентрацией алкоголя в крови и его опьяняющим действием. Фаза возбуждения характеризуется повышенным настроением, ощущением прилива сил, расторможенностью, снижением критического отношения к себе.

В основе токсического действия алкоголя на ЦНС лежат нарушения функционирования нейронов и метаболизма в них, а также расстройства межнейронного взаимодействия.

Ведущую роль при этом играют влияния алкоголя на нейромедиаторы системы мозга, т.к.:

а) Алкоголь стимулирует освобождение катехоламинов из пресинаптических структур гипоталамуса и среднего мозга, что способствует развитию психомоторного возбуждения.

б) Алкоголь активирует эндогенную опиоидергическую систему головного мозга т.е. синтез морфиноподобных веществ и их рецепторов.

в) Алкоголь влияет на серотонинергическую систему, снижая уровень серотонина в головном мозге.

В эксперименте показано,что повышение уровня серотонина в мозге препятствуют развитию экспериментального алкоголизма.

г)Алкоголь снижает синтез ацетилхолина и препятствует их освобождению в структурах головного мозга.

Самато – неврологические расстройства при алкоголизме.

Для алкоголизма характерно развитие гастрита, патологии печени (жировая дистрофия, цирроз), панкреотита, миокардиодистрофии. При хрон. употреблении алкоголя могут возникнуть тяжелые органические поражения головного мозга и периферической нс. – полиневриты, ведущие к разнообразным двигательным, а также сенсорным расстройствам.

Некоторые аспекты распространенности и течения наркомании в ЧР. (республиканский нарколог. диспансер МЗ ЧР).

Рост наркомании в республике продолжается и вид употребляемого наркотика преимущественно героин, затем марихуана и препараты эфедрина, на долю героиновой наркомании приходится более 90%. Если в довоенное время соотношение распространенности наркомании и алкоголизма, хотя распространенность и этой патологии достаточно велика. Возросло число торговцев наркотиками среди женщин и общее число, прошедших через судебно- наркологическую экспертизу составляет 76, из которых 6 страдает наркоманией и две из них ВИЧ инфицированы. Среди мужчин – наркоманов, показатель ВИЧ инфицированности составил 10%, среди женщин -33.

Распространенность наркомании в Чечне среди женщин значительно отличается от Российских показателей в сторону уменьшения 0,6 и 34,2 соответственно.

2.В текущем 2002 году наметилась тенденция к увеличению обратившихся за помощью больных алкоголизмом, что повторят тенденцию к росту и этой категории больных по сравнению с предыдущим периодом (2001 годом) на 50%.

3.Наблюдавшаяся в довоенный период (1994) разница между сельским и городским населением относительно распространенности наркомании отсутствует, что позволяет утверждать: наркомания в Республике распространена повсеместно.

По- прежнему, основным каналом выявляемости больных остается судебно-наркологическая экспертиза. Число добровольно обращающихся за помощью продолжает оставаться низким и составляет 10%.

4. Возрастание особенности состоящих на учете больных проявляются в том, что основная масса больных наркоманией составляют молодые люди до 39лет, однако немалая доля их – почти 50% после 30лет.

Самый молодой наркоман в возрасте 17лет, самому старшему 54 года. Указанное свидетельствует о распространенности наркомании в Чечне среди широких слоев населения.

Вместе с тем по сравнению с данными по РФ, где группа подростков состоящих на диспансерном учете составляет почти 30% от всего контингента больных наркоманией, ситуация в Чечне кажется более благополучной. Мониторинг же проведенный в школах Грозного показал, что число подростков в пробовавших наркотик в школьном возрасте (9-10 классы) составил 1% из числа мальчиков.

5. Фактическое число лиц, употребляющих наркотики превышает число зарегистрированных в 10 раз. В Чечне несмотря на неблагоприятную ситуацию с восстановлением наркологической помощи населению показатель распространенности наркомании приближается к показателям Российской Федерации, где это величина составляет 219,9 на 100 тыс. населения. Это означает, что при нынешних темпах выявляемости больных, показатели в Чечне могут превысить среднероссийские.

6. Примечательно, что больные наркоманией в ЧР наиболее стигматизированы. Многие из них были подвергнуты насилию в период задержания и содержания под стражей в местах временной изоляции.

Среди факторов способствовавших наркотизации населения Республики следует отметить фактор пережитого тяжелого и пролонгирванного стресса, что сокращает сроки формирования зависимости от наркотиков.