Краткая анатомо-физиологическая характеристика почки как основного органа выделительной системы

Почка – парный паренхиматозный орган бобовидной формы, расположенный в брюшной полости, в поясничной области, забрюшинно. Ее длина составляет 10-12 см, ширина – 5-6 см, толщина – 3-4 см; масса одной почки – 150-200 г. Почка покрыта фиброзной капсулой и состоит из поверхностно расположенного более тонкого коркового и занимающего центральное положение, более толстого мозгового вещества, которые отличаются друг от друга не только гистоструктурно, но и функционально. На внутреннем вогнутом крае почки имеется углубление – ворота почки, через которые в орган входят почечная артерия, нервы и выходят почечная вена, лимфатические сосуды и мочеточник.

Почки характеризуются очень высоким уровнем кровоснабжения: объем крови, протекающий через обе почки за 1 минуту, составляет ¼ от общего минутного объема кровотока.

Наряду с выделительной функцией, почки выполняют ряд других важных функций:

ü обеспечивают поддержание постоянства рН крови, ее осмотического давления, ионного состава, объема циркулирующей крови и межклеточной жидкости в организме

ü принимают участие в регуляции кроветворения, продуцируя эритрогенин – активатор эритропоэтина плазмы крови

ü косвенно участвуют в свертывании крови и поддержании ее жидкого состояния, выделяя из организма отработанные факторы свертывания и синтезируя урокиназу – активатор плазминогена (профибринолизина)

ü синтезируют и секретируют в кровь некоторые биологически активные вещества: ренин (активирует ренин-ангиотензиновую систему, имеющую отношение к регуляции сосудистого тонуса, артериального давления, объема циркулирующей крови), брадикинин и медуллин (сосудорасширяющие факторы), простагландины (имеют отношение к регуляции артериального давления, температуры тела) и некоторые другие.

3. Нефрон – струтктурно-функциональная единица почки

Главная функция почки состоит в образовании мочи, в составе которой из организма выводятся избыток воды, минеральных солей, органических веществ и конечных продуктов преимущественно азотистого обмена. Процессы мочеобразования осуществляются в нефроне, являющимся структурно-функциональной единицей почки, в связи с тем, что каждый нефрон способен осуществлять всю совокупность процессов, результатом которых является образование окончательной мочи. Общее количество нефронов в одной почке человека составляет более 1 миллиона. Нефрон состоит из почечного (мальпигиева) тельца и системы канальцев, переходящих один в другой и впадающих в собирательную трубку. Почечное тельце (диаметр – 0,2 мм) представлено двустенной капсулой чашеобразной формы (капсулой Шумлянского-Боумена или капсулой клубочка), в которой залегает капиллярный клубочек, образующейся в результате разветвления приносящей артериолы. Из почечного тельца выходит выносящая артериола, собирающая кровь от капилляров клубочка. Участок нефрона, соответствующий месту проникновения внутрь капсулы приносящей артериолы и выхода выносящей, называется корнем нефрона. Между наружным и внутренним листками капсулы находится полость, переходящая в просвет канальца нефрона.

В нефроне выделяют 3 сегмента:

ü проксимальный, представленный проксимальным извитым канальцем (непосредственное продолжение полости капсулы клубочка) и проксимальным толстым прямым канальцем

ü промежуточный или тонкий сегмент, включающий тонкое нисходящее и восходящее колена петли Генле

ü дистальный сегмент, образованный дистальным прямым, дистальным извитым и связующим канальцами. Связующий каналец открывается в один из протоков собирательной трубки.

Выносящая артериола, выходящая из почечного тельца, как правило, дает начало вторичной капиллярной сети, оплетающей проксимальный и дистальный сегменты сети канальцев нефрона.

Общая длина всех канальцев нефрона составляет 35-55 мм. Различные отделы нефронов залегают в определенных зонах вещества почки, что имеет важное значение в мочеобразовании. Так, почечные тельца всех нефронов, проксимальные и дистальные извитые канальцы расположены в корковом веществе почки, а тонкие восходящие и нисходящие колена петли Генле – как правило, в мозговом ее веществе.

В зависимости от расположения почечных телец нефронов в корковом веществе почки выделяют 3 их типа:

ü суперфициальные (поверхностные), почечные тельца которых залегают в поверхностных слоях коркового вещества почки

ü интракортикальные, мальпигиевы тельца которых заложены в толще коркового вещества почки

ü юкстамедуллярные, почечные тельца которых находятся на границе коркового и мозгового вещества почки.

Собирательные трубки не являются составными частыми нефронов, пронизывают всю толщу вещества почки, проходя вертикально через корковое и мозговое вещество, и открываются отверстиями на вершине пирамид (конусов) мозгового вещества, называемых почечными сосочками, в полости малых почечных чашечек. Совокупность малых почечных чашечек впадает в большую почечную чашечку, а совокупность последних открывается в почечную лоханку – расширенный проксимальный конец мочеточника.