Выделяют клинико-реабилитационные группы (КРГ)

КРГ 1: группа ранней реабилитации.

КРГ 1.1:

• острые проявления ИБС (острый инфаркт миокарда);

• после оперативного лечения ИБС, независимо от первичности или повторности инфаркта миокарда, оперативного вмешательства и от наличия и тяжести инвалидности до настоящего случая заболевания и оперативного лечения.

Это пациенты находятся на лечении в «острых» стационарах (ОАРИТ, кардиохирургия, кардиология).

КРГ1.2:

1. пациенты в ранней фазе хронической ИБС (впервые возникшая стенокардия напряжения давностью до 1 месяца)

2. ССН ФК 1,2 (при отсутствии показаний для госпитализации);

3. впервые диагностированная ИБС (давностью до 1 месяца) при отсутствии или с легкими последствиями на органном уровне.

Это пациенты находятся на амбулаторном лечении.

КРГ:2: группа пациентов хронической ИБС.

КРГ2.1: пациенты с острыми проявлениями ИБС; после оперативного лечения ИБС, находящиеся в отделении ранней медицинской реабилитации.

КРГ 2.2:

1. пациенты с хронической ИБС в фазе реабилитации на амбулаторном этапе с проявлениями последствий заболеваний в виде стойких ограничений жизнедеятельности;

2. больные с инфарктом миокарда, после оперативного лечения ИБС при наличии противопоказаний к проведению реабилитации в стационарном отделении ранней медицинской реабилитации.

КРГ 3: признанные инвалиды, вследствие ИБС.

КРГ 3.1: пациенты с высоким реабилитационным потенциалом.

КРГ 3.2: пациенты со средним реабилитационным потенциалом.

КРГ 3.3: пациенты с низким реабилитационным потенциалом.

Инфаркт миокарда остается одним из наиболее распространенных заболеваний в промышленно развитых странах. За последние 20 лет смертность в связи с инфарктом миокарда у мужчин в возрасте 35–44 года возросла на 60 %. В абсолютном большинстве случаев (95 %) острый инфаркт миокарда возникает в результате тромбоза коронарной артерии в области атеросклеротической бляшки.

Согласно рекомендациям ВОЗ, диагноз «инфаркт миокарда» ставится при наличии как минимум двух из трех следующих критериев:

· болевой синдром;

· изменения электрокардиографии (ЭКГ);

· характерная динамика сывороточных маркеров.

В случае кардиологической реабилитации определены три основных направления в соответствии с 3 основными фазами реабилитационного процесса:

1.Стационарная (которая включает лечебно-реабилитационный этап и этап ранней стационарной медицинской реабилитации).

2.Ранняя амбулаторная.

3.Долгосрочная амбулаторная (амбулаторно-поликлинический или домашний этапы реабилитации).

Этапность реабилитации больных инфарктом миокарда:

• 2-х этапная система реабилитации предусмотрена в отношении больных, имеющих противопоказания для реабилитации в стационарном отделении реабилитации, отказавшимся от прохождения этого этапа в стационарном отделении реабилитации (стационар, амбулаторный этап).

• Стационар: 10-15 дней

(10 дней при 1 КТ ИМ, 13 дней – при 2 КТ, 15 – при 3 КТ ИМ).

При осложненном течении – индивидуально.

3-х этапная система предусмотрена для больных, достигнувших 3б ступени активности, при отсутствии противопоказаний для реабилитации в стационарном отделении реабилитации:

• стационар,

• стационарное отделение реабилитации,

• амбулаторный этап.

• Сроки: стационар: 10-15 дней (10 дней при 1 КТ ИМ, 13 дней – при 2 КТ, 15 – при 3 КТ ИМ).

Стационарное отделение реабилитации: 16 дней.

Противопоказания для направления больных ИМ в стационарное отделение реабилитации:

• ХСН III стадии (по Стражеско-Василенко).

• Выраженные нарушения ритма (ЭС высоких градаций по Лауну, пароксизмы), кроме постоянной формы МА.

• Некорригированная полная АВ блокада.

• Рецидивирующие тромбоэмболические осложнения.

• Аневризма сердца и аорты с ХСН выше II а стадии (по Стражеско-Василенко).

• Тромбофлебит и другие острые воспалительные заболевания.

Принципы и задачи реабилитации:

a. Отказ от курения и приема алкоголя.

b. Уменьшение массы тела.

c. Нормализация АД.

d. Улучшение липидного профиля.

e. Повышение толерантности к физической нагрузке.

f. Оптимизация режима нагрузок.

g. Улучшение психоэмоционального состояния.

h. Предупреждение поражения органов-мишеней и развития клинических проявлений.

i. Сохранение социального статуса.

j. Предупреждение инвалидности.

k. Наиболее полный возврат к труду.