Подготовка к манипуляции

1.1 Объяснить ребенку (родителям) ход предстоящей процедуры

1.2 Вымыть и осушить руки

1.3 Приготовить три слоя для компресса:

- внутренний – марлевая салфетка из 6-8 слоев

- средний (изолирующий) – из пергаментной бумаги

- наружный (утепляющий) слой ваты толщиной 2-3 см

1.4 При постановке компресса на ухо салфетку и компрессную бумагу разрезать для ушной раковины

2. Выполнение манипуляции:

2.1 Смочить спиртом внутренний слой слегка отжать его, приложить, вывести раковину

2.2 Сверху наложить изолирующий слой и наружный, каждый последующий слой на 2-4 см перекрывающий предыдущий

2.3 Зафиксировать компресс бинтом (косынкой) так, чтобы он плотно прилегал к коже, но не стеснял движений.

2.4 Накладывается компресс на 4-6 часов. Через 1,5-2 час., не снимая повязки, проверить степень влажности салфетки и тепла (пальцем)

2.5 Снять компресс через положенное время, вытереть насухо кожу, надеть байковую шапочку

3. Окончание манипуляции:

3.1 Вымыть руки, осушить

3.2 Снять маску

Примечание:

1. Согревающий компресс не ставится при гипертермии, при аллергических и гнойно - септических поражениях кожи.

2. Нельзя накладывать компресс на кожу, смазанную йодом, т.к. это может привести к глубоким ожогам.

3.Для избежания раздражения, кожу ребенка необходимо смазать детским кремом или вазелиновым маслом.

15.Техника разведения и в/м введения антибиотиков

Цель: Разведение антибиотиков в соответствии с назначенной дозой.

Показания: С лечебной целью, по назначению врача

Противопоказания: Индивидуальная непереносимость.

Оснащения:

- Вода, мыло, полотенце, перчатки, маска

- Стерильные шприцы, пинцет стерильный

- Стерильные иглы для инъекции и для набора лекарственных веществ

- Флаконы с антибиотиками

- Стерильные растворы для разведения: изотонический раствор хлорида натрия, дистиллированная вода (для инъекций), раствор новокаина 0,25%

- Стерильные ватные тампоны (в биксе или крафтпакете), спирт 70⁰

- Ножницы (или не стерильный пинцет)

- Лоток для сброса использованного материала

- Дезрастворы

Возможные проблемы: Беспокойство, страх ребенка перед манипуляцией.

Этапы:

1. Подготовка к манипуляции:

1.1 Вымыть руки, осушить, одеть перчатки, маску

1.2 Объяснить ребенку старшего возраста или матери ход предстоящей процедуры

1.3 Приготовить все необходимое для манипуляции.

2. Выполнение манипуляции:

2.1 Прочитать надпись на флаконе (наименование, доза, срок годности).

2.2 Вскрыть алюминиевую крышку в центре флакона с антибиотиком не стерильным пинцетом.

2.3 Обработать спиртом резиновую пробку

2.4 Набрать в шприц нужное количество растворителя

2.5 Для обеспечения назначенной дозы антибиотик разводится классическим способом: на 100.000 ЕД антибиотика берется 1мл растворителя. Для этого дозу, указанную на флаконе антибиотика разделить на 100.000, полученное число указывает количество мл растворителя, которые необходимо ввести во флакон (разведение 1:1)

2.6 Ввести растворитель во флакон

2.7 Снять флакон вместе с иглой с подигольного конуса и встряхнуть флакон, добиться полного растворения порошка

2.8 Надеть иглу с флаконом на подыгольный конус

2.9 Поднять флакон вверх дном и набрать заданную дозу из флакона в шприц

2.10 Снять флакон вместе с иглой с подыгольного конуса

2.11 Надеть и закрепить на подыгольном конусе иглу для внутримышечной инъекции

2.12 Проверить проходимость этой иглы, пропустив немного раствора через иглу

2.13 Уложить ребенка на живот, чтобы ягодичные мышцы были расслаблены

2.14 Определить место инъекции, мысленно провести вертикальную линию, проходящую через седалищный бугор, а горизонтальную, пересекающую большой вертел бедренной кости

2.15 Обработать ватным шариком (смоченным в 70⁰ спирте) кожу в месте инъекции

2.16 Кожу в месте инъекции прижать и несколько натянуть между пальцами левой руки

2.17 Быстрым толчкообразным движением ввести иглу под углом 90⁰ к коже в ягодичную мышцу на глубину 2-3 см

2.18 Немного оттянуть поршень назад, чтобы убедится, не попала ли игла в сосуд (если кровь в шприце – смените место инъекции)

2.19 Если кровь не показалась, ввести медленно раствор, не создавая высокого давления в тканях, что сопровождается болевыми ощущениями

2.20 Извлечь иглу

2.21 Место инъекции обработать и слегка массировать ватным шариком, смоченным в спирте

3. Окончание манипуляции:

3.1 Вымыть руки, снять перчатки, маску

3.2 Спросить ребенка о самочувствии

3.3 Шприцы, иглы, перчатки поместить в дезраствор.

Примечание: 1. Наиболее удобные места для внутримышечных инъекций – верхненаружный квадрат ягодицы и передненаружная область бедра.

2. При внутримышечных инъекциях в передненаружную область бедра, шприц нужно держать как писчее перо, под углом, чтобы не повредить надкостницу.

3. При внутримышечных инъекциях возможны осложнения:

- может сломаться игла, поэтому никогда не следует вводить иглу в мышцу до канюли – именно в этом месте они чаще всего ломаются;

- может быть повреждение нервных стволов из-за неправильного выбора места инъекции;

- может образоваться инфильтрат из-за несоблюдения правил асептики.

Обо всех осложнениях медицинская сестра должна немедленно сообщить врачу.