Бронхиолит

Развивается чаще как первый эпизод бронхообсгрукции на фоне ОРВИ, Чаще болеют дети первого полугодия, редко, более старшего возраста. Отмечается сезонность заболевания в период эпидемических вспышек (весна, осень). В клинике бронхиолита ведущим является бронхообструктивный синдром, который характеризуется выраженной одышкой (до 70-80 дыханий в минуту) с затрудненным выдохом и вдохом, дистанцонными хрипами. участием в дыхании вспомогательной мускулатуры и кашлем. Обструктивный синдром при бронхиолите обусловлен инфекционно-воспалительным отеком слизистой оболочки, гиперсекрецией и закупоркой бронхиол и бронхов слизистым секретом, в меньшей степени бронхоспазмом. Бронхообструктивный синдром развивается, как правило, на 3-4 день от начала ОРВИ, постепенно, протекает с катаральными явлениями в носоглотке и сопровождается субфебрильной или фебрильной температурой тела. Параллельно одышке отмечается кашель - частый мучительный, приступообразный, сухой или влажный. Нередко выражена интоксикация. Тяжесть состояния обусловлена степенью дыхательной недостаточности. Ребенок бледен, выражен цианоз губ. носогубного треугольника, отмечается «кряхтящее» дыхание, слышны оральные хрипы. Перкуторный звук над легкими с коробочным оттенком. При аускультации на фоне ослабленного дыхания с удлиненным, реже свистящим выдохом, выслушивается но всем легочным полям масса мелкопузырчатых и крепитирующих хрипов, как на вдохе, так и на выдохе. На рентгенограмме органов грудной клетки определяется вздутие легких, усиление бронхо-сосудистого рисунка, снижена структурность корней. В периферической крови выявляется ускоренное СОЭ. умеренный лейкоцитоз, может быть нейтрофилез. но не характерна эозинофилия. При иммунологическом обследовании может быть выявлено снижение количества и функции Т-лимфоцитов, дисбаланс иммуноглобулинов А, М, G, однако уровень общего иммуноглобулина Е, как правило, нормальный. Течение заболевания в большинстве случаев благоприятное.