Поэтому при подозрении на разрыв стенки прямой кишки показана

· немедленная транспортировка пострадавшего в хирургический стационар.

· тщательное обследование больного - пальцевое ректальное исследование, ректороманоскопия, колоноскопия, проктография.

· при выявлении дефекта показано срочное хирургическое вмешательство.

Оперативная тактика определяется уровнем расположения раны прямой кишки. При низкой локализации дефекта (до 8 см) возможно его трансанальное ушивание через просвет кишки. Если рана расположена выше 8 см, то дефект кишки ушивают через парасакральный или промежностный разрез.

Во всех случаях повреждений прямой кишки за исключением очень низких и небольших ран, накладывают двуствольную сигмостому с последующим промыванием растворами антисептиков и дренированием раны промежности.

При обширных повреждениях прямой кишки сначала накладывают двуствольную сигмостому, а затем производят широкие разрезы со стороны промежности, иногда с резекцией части крестца и удалением копчика, чтобы иметь хороший доступ для ушивания дефекта кишки и обработки инфицированной подкожной клетчатки таза.
К функциональным нарушениям относятся боли

· в крестцово-копчиковой области - кокцигодиния,

· в области заднего прохода - анальная невралгия,

· прямой кишки – прокталгия.

Причинами кокцигодинии и анальной невралгии являются костные

патологические изменения в крестцово-копчиковом отделе позвоночника, обусловленные травмой, а также хронический спазм или воспаление мышц тазового дна. У многих больных в результате постоянных болей развиваются депрессия, бессонница, у мужчин — импотенция. Лечение симптоматическое, направлено на борьбу с болью - прием анальгетиков, новокаиновые блокады, иглоукалывание, нормализацию сна, включает применение антидепрессантов. Различают первичную и вторичную формы прокталгии. Причины первичной прокталгии не известны. Лечение включает физиотерапевтические процедуры, пресакральные спирт-новокаиновые блокады, назначение седативных препаратов, анальгетиков. Вторичная прокталгия является симптомом заболевания соседних органов, например, цистита или камней моч евого пузыря, опухолей женских половых органов.