Доврачебная помощь

· осмотреть пациента, установить предварительный диагноз,

· на рану наложить асептическую повязку,

· осуществить транспортную иммобилизацию поражённой конечности,

· транспортировать пациента в лечебное учреждение.

Лечение: Лечение проводится в гнойно-септическом отделении хирургического стационара без изоляции пациента в бокс. Основой лечения является:

· Вторичная хирургическая обработка раны с максимально широким рассечением.

· Радикальным иссечением поражённых тканей и широким дренированием.

· Рану обильно орошают растворами перманганата калия или перекиси водорода и рыхло укрывают салфетками с антисептиком.

· Обязательной является широкая фасциятомия.

· Антибактериальная терапия, как при анаэробной инфекции.

· Дезинтоксикационная терапия.

· Иммунотерапия, общеукрепляющая терапия, высококалорийное питание, профессиональный уход.

Для закрепления знаний, полученных после изучения данного материала, выполните следующие задания:

I.Решите задачи.

Задача №1.

Осмотр фельдшером «Скорой помощи» на дому.

Пациентка жалуется на боли в области левой молочной железы.

Больна 2 дня. Кормит ребенка грудью, ребенку 2,5 месяца. Заболела после того, как несколько раз после кормления не сцедила молоко.

Задания:

1. Составьте план обследования пациентки.

2. Какие данные объективного осмотра позволят вам поставить правильный диагноз.

3. Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз.

Задача №2.

К фельдшеру на дому обратилась соседка. Пациентка 34-х лет жалуется на головную боль, Т 38 ^О С, боль и жжение в правой голени. Объективно: состояние средней тяжести, PS 98 уд/мин, ритмичный. На передней поверхности правой голени в ср/3 имеется гиперемия с ярко очерченными краями, размерами 5х10 см, в центре гиперемии - пузыри с серозным содержимым.

Задания:

1.Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз.

2. Возможные осложнения.

3.Назовите мероприятия доврачебной помощи.

Задача№3.

Пациенту 25 лет 3 дня назад провели ПХОР по поводу рвано-ушибленной раны в нижней трети левой голени. Сегодня пациент жалуется на недомогание, подергивание мышц в области раны, затруднения при жевании во время приёма пищи.

Задания:

1. Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз.

2. Назовите возбудителя и пути проникновения инфекции в организм.

3. Назовите триаду симптомов, характерных только для этого заболевания

Задача №4.

Осмотр на дому фельдшером. Подросток 14 лет предъявляет жалобы на головную боль, озноб, болезненное образование в области шеи. Заболел неделю назад, за медпомощью не обращался.

Объективно: общее состояние тяжелое, температура 39,2* Кожные покровы бледные. Пульс 110 ударов в минуту, ритмичный. На задней поверхности шеи имеется гиперемия и инфильтрат размером 5х8см, с несколькими отверстиями с гнойным отделяемым. Шейно-затылочные лимфатические узлы увеличены, болезненны.

Задания:

1. Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз.

2. Возможные осложнения?

3. Причины данного заболевания?

Задача № 5.

Осмотр на дому. Больной К, 36 лет, 4 дня назад порезал стеклом палец правой кисти. За медицинской помощью не обратился. Жалобы не боль во всей конечности и в правой подмышечной области.

Объективно: Т*38. Правая кисть и предплечье отёчны. На тыльной поверхности основной фаланги 1го пальца правой кисти зияющая рана 1,2/0,6см с гнойным отделяемым. Кожа вокруг раны гиперемирована. От раны идёт полоса гиперемии, которая продолжается на предплечье и плечо. Подмышечные лимфатические узлы увеличены и болезненны.

Задания:

1.Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз.

2. Назовите мероприятия доврачебной помощи.

3.Тактика лечения?

Задача № 6.

Осмотр фельдшером «Скорой помощи» на дому. Жалобы на боли в области правой кисти. Болен 3дня. Неделю назад наколол ладонь шилом. За медицинской помощью не обратился.

Объективно: Т*39,4. Кисть и предплечье отёчны, кожа гиперемирована, гиперемия без чётких границ. Подмышечные лимфатические узлы увеличены, болезненны.

Задания:

1.Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз.

2. Назовите мероприятия доврачебной помощи.

3.Тактика лечения?

Задача № 7.

Осмотр фельдшером «Скорой помощи» на дому. Пациентка 24-х лет. Жалуется на боли в правой подмышечной области. Больна неделю.

Объективно: В правой подмышечной области болезненная припухлость размером полтора на два см. Кожа над припухлостью истончена, гиперемирована, определяется флюктуация.

Задания:

1.Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз.

2.Назовите мероприятия доврачебной помощи.

3.Тактика лечения?

Задача № 8

В ФАП на руках принесли ребёнка 6ти лет, который жалуется на боли в левой голени, наступать на ногу не может. Ребёнок сидит на кушетке, оберегая руками согнутую в коленном суставе ногу, опасается прикосновений фельдшера. Болен 2дня. Страдает хроническим тонзиллитом.

Объективно: общее состояние средней тяжести, температура 38,6*. Пульс 86ударов в минуту, ритмичный. Левая голень несколько отёчна, увеличена в объёме, кожа голени не изменена. Пальпация и особенно перкуссия в средней трети голени, в проекции большеберцовой кости резко болезненны. 1.Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз.

2.Назовите мероприятия доврачебной помощи.

3.Тактика лечения?