Плазмозаменители

Плазмозаменители – этолечебные растворы, которые предназначены для замещения утраченных или нормализации нарушенных функций крови. Препараты, заменяющие кровь различаются:

· высокой эффективностью.

· целенаправленностью действия.

· большими сроками хранения.

· их переливание производится без учёта групповой принадлежности.

· хорошо транспортируются.

Полиглюкин – плазмозаменитель гемодинамического действия. Восстанавливает ОЦК, повышает АД, ликвидирует спазм периферических сосудов. Удерживается в кровеносном русле до суток. Введение положительно сказывается на нормализации основных показателей КСО и газового состава крови. Вводится внутривенно, капельно и струйно. Показания: острая кровопотеря, травматический шок. Способствует перемещению жидкости из тканей в сосудистое русло и резко ухудшает состояние водно – электролитного баланса. Поэтому для предотвращения возможной дегидратации тканей рекомендуется инфузию препарата сочетать с введением кристаллоидных растворов (раствор Рингера, лактасол, физраствор). Противопоказания: ЧМТ, кровоизлияние в мозг, сердечная и почечная недостаточность.

Реополиглюкин– плазмозаменитель дезинтоксикационного и противошокового действия Показания: профилактика и лечение травматического и ожогового шока, острых отравлений, перитонита, тромбофлебита. Восстанавливает ОЦК (но выводится быстро), улучшает микроциркуляцию в тканях и оказывает дезинтоксикационное действие. Противопоказания: ЧМТ, кровоизлияние в мозг, сердечная и почечная недостаточность, тромбоцитопения.

Венофундин – плазмозаменитель на основе гидрооксиэтилкрахмала (ГЭК). Восстанавливает ОЦК и микроциркуляцию в тканях, оказывает дезинтоксикационное действие. Вводится внутривенно, первые 10 – 20 мл. вводятся медленно. Показания: лечение травматического, ожогового шока, острой кровопотери, перитонита, сепсиса. Побочные действия: снижение свёртываемости крови. Повышает нефротоксичность антибиотиков. Противопоказания: ЧМТ, кровоизлияние в мозг, сердечная, печёночная и почечная недостаточность. Гиперчувствительность.

Волювен – плазмозаменитель дезинтоксикационного действия. Восстанавливает микроциркуляцию в тканях. Вводится внутривенно, первые 10 – 20 мл. вводятся медленно. Показания: лечение травматического, ожогового шока, острой кровопотери. Побочные действия: снижение свёртываемости крови. Повышает нефротоксичность антибиотиков.Противопоказания: ЧМТ, кровоизлияние в мозг, повышение внутричерепного давления, сердечная, печёночная и почечная недостаточность, гемодиализ Гиперчувствительность. Снижение свёртываемости крови.

ГиперХАЕС – гипертонический изотонический раствор. Способствуетперемещению жидкости из ткани в сосудистое русло и увеличивает ОЦК, но на короткое время. На догоспитальном этапе вводится только однократно. Затем следует вводить солевые растворы и другие коллойды. Вводится внутривенно, лучше в центральную вену. Показания: лечение травматического, ожогового шока, острой кровопотери. Побочные действия –снижение свёртываемости крови. Повышает нефротоксичность антибиотиков, антикоогулянты увеличивают время кровотечения. Не совместим ни с какими лекарствами. Противопоказания:гиперчувствительность, беременность, обезвоживание, гиперволемия, сердечная, почечная, печёночная недостаточность. Снижение свёртываемости крови.

Гелофузин – плазмозаменитель на основе желатина. ВосстанавливаетОЦК, повышает АД, улучшает микроциркуляцию. Вводится внутривенно капельно или струйно, как однократно, так и повторно до 2000мл. Не нарушает функцию печени, почек. Объёмозамещающий эффект сохраняется в течение 5ти часов. Показания:травматический, ожоговый шок, острая кровопотеря. Побочные действия –снижение свёртываемости крови. Противопоказания:гиперчувствительность, гиперволемия, тяжёлая ХСН, ХПН, геморрагический диатез, отёк лёгких.

Стерофундин и ионостерил– плазмозаменители регуляторы водно- электролитного баланса. Введение раствора направлено на восстановление и поддержание осмотического статуса во внеклеточном и внутриклеточном пространстве. Максимальная суточная доза стерофундина – 40мл. на килограмм массы тела. Показания: острая кровопотеря, травматический и ожоговый шок, перитонит, сепсис, ожоговая болезнь. Противопоказания:гиперволемия, сердечная, почечная, печёночная недостаточность, тяжёлый общий отёк, гиперкалиемия, гиперкальциемия, метаболический алкалоз. Нельзя применять при эклампсии беременных.

Ионостерил – изотонический раствор электролитов с концентрацией электролитов, адаптированной к концентрации электролитов плазмы крови.Быстро восстанавливает водно – электролитный баланс, регулирует нарушенное кислотно – щелочное состояние, нормализует АД и улучшает гемодинамические показатели. Вводится капельно, внутривенно – 70 капель в минуту. Показания: острая кровопотеря, травматический и ожоговый шок, перитонит, сепсис, ожоговая болезнь. Противопоказания:отёчный синдром, выраженное нарушение функции почек.

Существует 5 групп плазмозаменителей.

1.Противошоковые – гемодинамические: Полиглюкин, реополиглюкин – производные декстрана. Желатиноль, модежаль, геможель, плазможель – препараты желатина. Оксимал, волскам – препараты на основе оксиэтилкрахмала.

2.Дезинтоксикационные растворы: Полидез. Реополиглюкин. Желатиноль. Венофундин. Волювен.

3. Плазмозаменители для парентерального питания: Белковые препараты: Гидролизат козеина, гидролизин, аминокровин, аминопептид, аминозол, растворы аминокислот, полиамин, вамин, инфузамин, морамин. Жировые эмульсии: Липофундин, липомул, липифизиан, инфузолипол. Углеводы: Фруктоза и углеводные спирты. Ксилит. Сорбит,манит.

4. Регуляторы водно-солевого обмена и кислотно-щелочного состояния: Кристаллоидные – раствор Рингера, лактасол, физиологический раствор хлорида натрия. Осматические диуретики – маннитол, сорбитол.

5. Переносчики кислорода: Коньюгированный гемоглобин. Перфторан. Перфуколоригем