Набор инструментов для ПХО раны мягких тканей

Показания: наличие свежей случайной раны (раны, нанесённой вне операционной).

Цель: Перевести случайную инфицированную рану в асептическую.

Создать условия для заживления раны первичным натяжением.

Обезболивание:

При обширных ранах – общее. На пальцах – проводниковая анестезия по Оберст – Лукашевичу.

В остальных случаях – инфильтрационная анестезия, иногда футлярная анестезия.

Этапы операции	Инструменты.
1.Обработка операционного поля антисептиком.	Корнцанг или пинцет.
2.Отграничение операционного поля.	Цапки для белья.
3.Местная анестезия.	Шприц, инъекционные иглы, анестетик.
4. Иссечение краёв, стенок и дна раны.	Пинцет хирургический, скальпель.
5.Гемостаз.	Зажимы кровоостанавливающие, лигатура.
6.Разведение раны.	Ранорасширители тупые (на голову – острые).
7.Послойное ушивание тканей. а) мышцы б) сухожилия, апаневрозы   в) кожа	Пинцет хирургический, кетгут, игла апоневротическая, иглодержатель, ножницы. Пинцет хирургический, нитки. Для круглых сухожилий игла атравматическая. Для плоских – апоневротическая, Иглодержатель, ножницы. Пинцет хирургический, нитки, игла кожная, иглодержатель, ножницы.
Виды швов.
Первичные швынакладываются на асептическикие раны, завязываются на 2 узла в стороне от раны.   Вторичные швынакладываются на гранулирующую рану для ускорения процесса заживления. Наложенные швы завязываются как при наложении первичного шва. Первично отсроченные швынакладываются на асептическую рану и завязываются над «валиком», который положен на рану, нити завязываются петлёй, чтобы можно было развязать. Это делают из – за опасности нагноения в тех случаях, когда нет возможности провести контрольную перевязку в ближайшие 2 дня. Например, в условиях военных действий или катастроф, когда пострадавших эвакуируют в тыл. После осмотра раны, если нет явлений нагноения, нити завязывают. Вторично отсроченные швытакже накладываются на гранулирующую рану. но нити завязываются над «валиком». Показаниемдля наложения вторичных отсроченных швов является опасность повторного нагноения. Например,если у пациента сопутствующее заболевание – сахарный диабет, при котором резко снижается иммунитет. За раной хирург наблюдает и, если через 2 – 3 дня после наложения швов в ране нет явлений нагноения, то нити завязываютсякак положено.