![]() |
Главная Случайная страница Контакты | Мы поможем в написании вашей работы! | |
|
Геморагічний шок — один з видів гіповолемічного шоку. Клінічна картина шоку може з'являтися починаючи з крововтрати 20—30 % ОЦК; значною мірою це залежить від початкового стану хворого (мал. 9). Розрізняють 3 стадії геморагічного шоку:
1 стадія — компенсований зворотний шок;
2 стадія — декомпенсований зворотний шок;
3 стадія — незворотний шок.
Компенсований шок характеризується такою крововтратою, яка поповнюється завдяки компенсаторно-пристосовним можливостям організму хворого.
Декомпенсований шок характеризується глибшими розладами кровообігу, за умови, що спазм артеріол вже не може підтримувати центральну гемодинаміку, нормальну величину АТ. Надалі через накопичення метаболітів у тканинах відбувається парез капілярного русла, розвивається децентралізація кровотоку.
Незворотний геморагічний шок характеризується тривалою (більше 12 год) некерованою гіпотонією, неефективністю трансфузійної терапії, розвитком поліорганної недостатності.
Невеликі кровотечі припиняються самостійно завдяки спонтанному гемостазу: вазоконстрикція судин, активація тромбоцитів з утворенням тромбоцитарного згустку, активація системи згортання крові. Спостерігаються при поперечних розривах судини.
![]() |
При геморагічному шоку хворі скаржаться на слабкість, запаморочення, дзвін у вухах, мигтіння «мушок» перед очима, спрагу. Об'єктивно: блідість шкіри, холодний липкий піт, прогресивне зниження АТ, погане наповнення пульсу, задишка. Наростає гіпоксія мозку, можливі втрата свідомості, зупинення серця, дихання; зменшення ниркового кровотоку призводить до олігоанурії і гострої ниркової недостатності.
Об'єм крові від маси тіла становить 6—10 %. В артеріях циркулює 20 % ОЦК, у венах — 75 %, у капілярах — 5 %. Втрата 35 % ОЦК призводить до летального наслідку. Депо крові: легені, печінка, селезінка. На кожні 9 % гемоглобіну, якого бракує, треба перелити 500 мл крові. Завдання першої медичної допомоги при кровотечах — спинити кровотечу, поповнити дефіцит ОЦК, усунути патологічні зміни в органах.
При наданні невідкладної допомоги головним є правильне і послідовне виконання всіх дій. За наявності відкритих ушкоджень перш за все необхідно спинити кровотечу. Способи спинення кровотеч поділяють на тимчасові та остаточні.
Дата публикования: 2015-09-17; Прочитано: 945 | Нарушение авторского права страницы | Мы поможем в написании вашей работы!