 |
Главная Случайная страница Контакты | Мы поможем в написании вашей работы! | |
Эталон ответа ситуационной задачи №20
|
|
Нарушены потребности:
- в выделении;
- комфортного состояния;
- в безопасности.
Проблемы пациента:
- Пролежни, вызванные отсутствием двигательной активности и раздражающим воздействием подтекающей мочи.
- Риск инфицирования мочевого пузыря, провоцируемый наличием постоянного катетера.
Индивидуальный план ухода
| Проблемы пациента | Цель/ ожидаемые результаты | Сестринские вмешательства | Оценка эффективности ухода | ||
| Кратность оценки | Оценочные критерии | Итоговая оценка | |||
| Риск инфицирования мочевого пузыря, провоцируемый наличием постоянного катетера. | Отсутствие признаков воспаления на всем протяжении постоянной катетеризации. | 1. Создать функционирование герметичной асептической системы (катетер + контейнер мочесборника). Многократно в течение суток опорожнять мочесборник через отводной портал. 2. Менять катетер и мочеприемник каждые 3-5 дней. 3. Обрабатывать поверхность катетера и окружающей области антисептическими растворами. 4. Осуществлять проведение антибактериальной терапии по назначению врача. 5. Осуществлять промывание катетера антисептиком по назначению врача и наличии признаков воспаления | Ежедневно. | Отсутствие боли, t тела 36,6-36,9°, кожные покровы естественной окраски, моча без примеси. | Цель достигли. |
| Пролежни, вызванные отсутствием двигательной активности и раздражающим воздействием подтекающей мочи. | Отсутствие пролежней при проведении сестрой профилактических мероприятий. | 1. Осуществить повторную катетеризацию по назначению врача. 2. Осуществлять мероприятия по профилактике пролежней: ■ гигиенические процедуры в постели; ■ увеличение двигательной активности; ■ частую смену положения тела пациента; ■ рациональное питание; ■ улучшать кровообращение в местах сдавления мягких тканей. | Каждые 2 часа. | Кожные покровы без признаков повреждения, естественной окраски. Отсутствие раздражающего воздействия мочи на кожу. | Цель достигли. |
Дата публикования: 2015-09-17; Прочитано: 164 | Нарушение авторского права страницы | Мы поможем в написании вашей работы!
