Педиатрического факультета

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ

Для студентов IV курса

педиатрического факультета

по теме:

“Семиотика и синдромы поражения системы крови и кроветворения у детей”

НОВОСИБИРСК

Актуальность темы:

Умение анализировать полученные данные при исследовании системы крови, в т.ч. гемограммы, знание основных синдромов поражения помогают практическому врачу правильно ставить диагноз, предупредить возможные осложнения, оценить динамику течения заболевания основного и сопутствующих, выбрать правильно тактику лечения и предупреждения заболеваний.

Цель занятия:

Научиться выявлять основные синдромы поражения системы крови, правильно анализировать гемограммы при различных заболеваниях не только системы крови, но и других органов и систем с учетом возрастной нормы у детей.

Исходный уровень знаний и умений:

Изученные ранее и необходимые данные по эмбриологии системы крови человека, составу периферической крови взрослого, лабораторным методам исследования периферической крови взрослых, физиологии системы свертывания крови

Новая информация и практические навыки, которые необходимо усвоить при самоподготовке и на занятии:

1-й уровень – ЗНАТЬ:

· Особенности сбора анамнеза при патологии системы крови;

· Методику исследования при заболеваниях системы крови.

· Основные клинические синдромы поражения крови: анемический, в т.ч. гемолитический;

· Геморрагический синдром и его варианты;

· Синдром увеличения лимфоузлов;

· Синдром лейкопении и лейкоцитоза;

· Причины увеличения и снижения числа нейтрофилов;

· Заболевания, сопровождающиеся лимфоцитопенией и лимфоцитозом;

· Причины увеличения и снижения количества эозинофилов, базофилов, моноцитов;

· Критерии оценки тяжести состояния при заболеваниях крови.

2-й уровень – ПОНИМАТЬ:

· Значение функциональных особенностей системы крови для возникновения и течения заболеваний крови и других органов и систем.

3-й уровень – УМЕТЬ:

· Выявить признаки поражения системы крови при обследовании ребёнка и по его гемограмме;

· Выделить синдром поражения системы крови;

· Собрать анамнез жизни и заболевания, выделить симптомы, характерные для заболевания крови;

· Составить родословную курируемого ребенка;

· Оценить физическое развитие и влияние заболевания крови на физическое развитие;

· Исследовать и оценить состояние кожи и видимых слизистых оболочек, характерное для поражения крови;

· Исследовать периферические лимфоузлы и описать их размер, количество, консистенцию, подвижность, болезненность в каждой группе лимфоузлов;

· Провести пальпацию и перкуссию костей, исследовать объем активных и пассивных движений в суставах;

· Исследовать пальпаторно и перкуторно размеры печени и селезенки;

· Исследовать и оценить состояние других органов и систем;

· Исследовать и оценить заключение по анализу периферической крови;

· Оценить результаты миелограммы;

· Оценить показатели коагулограммы.

Задания для самоподготовки:

Контрольные вопросы:

· Нормальные показатели периферической крови у здоровых детей различного возраста;

· Влияние неблагоприятных факторов окружающей среды (питание, уход, бытовые условия и др.) на возникновение заболевания системы крови;

· Особенности сбора анамнеза при поражении системы крови;

· Функциональные особенности системы крови у детей, практическое значение для возникновения патологических состояний системы крови у детей;

· Признаки поражения системы крови: эндотелиальные пробы, геморрагии, увеличение лимфоузлов и паренхиматозных органов и т.д.

· Основные синдромы поражения красной крови: анемии дефицитные, постгеморрагические, гемолитические;

· Основные симптомы поражения белой крови: лейкемии и лейкимоидные реакции, изменения количества лейкоцитов и лейкоцитарной формулы при заболеваниях органов и систем ребёнка;

· Основные синдромы поражения свёртывающей системы: геморрагический синдром при гематомном типе, петехиально- пятнистом, смешанном, васкулитно- пурпурном, ангиоматозномтипах;

· Синдром увеличения лимфатических узлов;

· Причины и семиотика вторичных (реактивных) изменений периферической крови.

Практическая работа на занятии

Курация тематических больных, интерпретация анализов крови.

Основная литература:

1. Л.В. Мазурин, И. М. Воронцов. “Пропедевтика детских болезней”, 1985г.

2. “Справочник по функциональной диагностики в педиатрии”, под редакцией Кисляк Н. С.

3. Лекции.

4. Резник В. Я. “Гематология детского возраста”, 1974г.

5. Баркаган В.Я. “Геморрагические заболевания и синдромы”, 1980г.

6. Папаян А.В., Шабалов Н.П. “Геморрагические диатезы у детей”, 1982г.

7. Калиничева В.И. “Анемии у детей”, 1983г.

8. Воронцов И.М. “Острый лейкоз у детей”, 1982г.