Патология обоняния

Обоняние, как и всякая другая чувствующая функция, может рас­сматриваться в трех направлениях.

Во-первых, оно может понижаться вплоть до полной утраты. Это — hyposmia или anosmia.

Во-вторых, оно может быть повышено. Это — hyperosmia.

В-третьих, оно может быть извращено. Это — parosmia.

Понижение обоняния может быть вызвано прежде всего заболева­ниями самой слизистой носа: общеизвестен факт аносмии при насморке. В том же смысле могут влиять и многие другие болезни носа. Вот почему» встретившись с аносмией, нужно, прежде чем относить ее на счет поражения обонятельного нерва, подвергнуть больного исследованию у специалиста по болезням носа.

Вероятно, насчет токсического поражения периферических обонятель­ных волосков надо отнести аносмии, которые наблюдаются под влиянием частого вдыхания веществ с резким запахом. Это наблюдается, например, у лиц, работающих на каучуковых фабриках, в атмосфере серных паров, у лиц, имеющих дело с эфиром, у ассенизаторов, торговцев винами, профес­сиональных дегустаторов духов и т. п.

Страдания собственно обонятельного нерва, дающие аносмию, наблю­даются не часто. Опухоли, сдавливающие обонятельный нерв, воспалитель­ные процессы на основании передней черепной ямки, водянка мозга — вот те процессы, при которых попадается этот симптом.

Повышение обоняния, hyperosmia, встречается еще реже и, по-видимому, почти исключительно при истерии. Относящаяся сюда несколько анекдотическая казуистика говорит о людях, которые по запаху издалека узнавали приближение известного лица, различали неощутимые для дру­гих запахи и т. n. Следует иметь в виду, что к таким рассказам, исходящим от истеричных, надо относиться с некоторой осторожностью.

Извращение обоняния, parosmia, наблюдается чаще всего у душевно­больных, которые нередко утверждают, например, что пища издает трупный запах, запах серы и т. п.

Близко к этому типу расстройств стоят обонятельные галлюцинации. когда больные везде слышат несуществующие в действительности запахи. Чаще всего это наблюдается также у душевнобольных, реже при органи­ческих процессах в центральной нервной системе, например при мозго­вых опухолях.