Пальпация мышц, костей и суставов

Пальпация мышц, костей и суставов проводится параллельно с осмотром.

Мышцы. При исследовании мышц оценивают:

- степень развития мускулатуры,

- тонус,

- силу,

- болезненность мышц при их ощупывании.

Степень развития мускулатуры (гипертрофия или атрофия отдельных мышц или мышечных групп) выявляют с помощьюизмерения их окружности и сравнения с таковыми же данными симметричного места (например, измеряют окружность измененной и здоровой конечности).

Атрофия мышц может быть связана с поражением самой мышцы непосредственно, расстройством ее иннервации и др. причинами. Атрофии мышц нередко возникают у ослабленных больных, у пациентов, страдающих некоторыми заболеваниями нервной системы, сопровождающимися параличом или парезом конечностей, а также при хронических поражениях суставов (см. ниже).

Диагностическую роль играет также определение мышечной силы и выявление расстройств функции мышц.

При исследовании мышц важно также правильно охарактеризовать иногда встречающиеся непроизвольные сокращения мышц - судороги. Различают:

- тетанические судороги - сравнительно длительные (от нескольких минут до нескольких часов) судорожные сокращения мышц (менингиты, бешенство, столбняк);

- клонические судороги - быстро следующие одно за другим судорожные сокращения мышц (например, при эпилептических припадках).

Судороги могут развиваться при заболеваниях почек (эклампсия), печени (печеночная недостаточность), поражениях центральной нервной системы (менингит), столбняке, холере и др.

Болезненность мышц встречается при миозитах, растяжениях и ушибах, межреберной невралгии.