Пожарно-технического вооружения и оборудования,

Расположенного на пожарном автомобиле

___________________________________

^{(марка автомобиля, гос. номер)}

№ п/п	Наименование ПТВ	Количество (шт., кмпл.)	№ п/п	Наименование ПТВ	Количество (шт., кмпл.)
№ отсека	№ отсека

Составил:

Начальник караула _________________

(подпись Ф.И.О.)

Приложение 4

УТВЕРЖДАЮ

Начальник ___________________

^{(подразделение, учреждение)}

«____» ____________ 20___ г.

«____»________20 __ г.

АКТ

­­­­­­­­­­­­­­­­­______________________ (город, село, деревня)

Комиссия в составе:

Председатель комиссии: ______________________________________________

Члены комиссии:_____________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________

составили настоящий акт на предмет испытания ПТВ___ ПЧ (ОФПС, ОПС)

В результате испытаний установлено:

№ п/п	Наименование ПТВ	Учетный номер	Величина испытательной нагрузки (кг, атм.)	Время испытательной нагрузки (мин.)	Результат испытания
1.	2.	3.	4.	5.	6.

Председатель комиссии:
Члены комиссии:

Примечание: в состав комиссии включаются должностные лица, определенные приказом руководителя подразделения с обязательным включением в состав комиссии начальника караула, по специализации дежурных смен, должностным (функциональным) обязанностям закрепленного за пожарной техникой, пожарно-техническое вооружением и аварийно-спасательным оборудованием (или лица его замещающего).

Приложение 5

ЖУРНАЛ