Аппликационная анестезия

Аппликационная анестезия – это воздействие на терминальные нервные окончания МА, которые проникают в ткани с помощью диффузии. Они способны преодолевать эпителиальный барьер и создавать в нем депо МА, обеспечивая обезболивание собственно слизистого слоя на глубину 1 – 3 мм.

Схема 3

Виды местной анестезии

Неинъекционная	Инъекционная
Химическая	Физическая	Физико-химическая	Инфильтрационная	Проводниковая
· Апплика-ционная · drug–анестезия	·электрообез-боливание   ·флюкту-рирующие токи ·диадинами-ческие токи ·электро-магнитные волны ·гелий–неоновый лазер ·охлаждение	· электро-форез · вакуум-электро-форез · фонофорез	· подслизистая (наднадкостничная) · поднадкостничная · внутрикостная · интралигаментарная · внутрипульпарная · block field · плексуальная · интрапапиллярная · ползучий инфильтрат по Вишневскому	I · центральная · периферическая II · эндоневральная · периневральная III · в области ВЧ · в области НЧ IV · внутриротовая · внеротовая

Дальнейшая диффузия приостанавливается всасыванием его в сосудистое русло. Аппликационная анестезия применяется с целью обезболивания кожи,

слизистой оболочки полости рта и твердых тканей зуба. Кроме того, показаниями для аппликационного обезболивания являются:

1. Обезболивание места вкола инъекционной иглы.

2. Удаление временных подвижных зубов с резорбированными корнями.

3. Удаление постоянных зубов III-IV степени подвижности.

4. Удаление зубных отложений, кюретаж пародонтальных карманов.

5. Вскрытие подслизистых абсцессов.

6. Подавление рвотного рефлекса.

7. Препарирование твердых тканей зуба.

8. Экстирпация болезненной пульпы как дополнительное средство.

9. Биопсия мягких тканей слизистой оболочки полости рта.

10. Первичная хирургическая обработка небольших ран полости рта.

11. Симптоматическое лечение эрозивно-язвенных поражений слизистой оболочки полости рта.

Для аппликационной анестезии используются следующие МА:

– Анестезин (5–20% масляный или глицериновый раствор и 5–10% мази и пасты, присыпка).

– Гексакаин (0,25–1% раствор).

– Фаликаин (в составе мазей и паст и аэрозолей).

– Пиромекаин (1–2% раствор и 5% мазь в составе мази «Пирометкол»).

– Тримекаин (2–5% раствор в составе мазей «Левосин», «Левомеколь»).

– Лидокаин (2-10% растворы и мазей, 10% аэрозоль).

Недостатком применения аэрозольных препаратов является значительная по размерам и плохо контролируемая оператором площадь распыления, включая возможность попадания лекарства в верхние дыхательные пути и легкие (поэтому в момент распыления пациент не должен дышать), трудность дозирования, а также возможность частого аэрозольного контакта врача с лекарством (профессиональная аллергизация).

На сегодняшний день производится большое количество препаратов для поверхностного обезболивания в виде:

– гелей (Gingicain Gel, Tropical Gel, Perylene Yltra, Ксилонор гель, Dynexan A, Анестогель, Геланес);

– спреев (Perylene Spray, Xylonor Spray);

– пленок (Диплен ЛХ).

Чтобы увеличить активность диффузии МА, их комбинируют с гиалурониазой, димексидом.