Дистрофия

Лекция №8

Сестринский процесс при уходе за пациентами с острыми и хроническими расстройствами пищеварения.

План лекции:

1. Дисторофии.Гипостатура. Паратрофия.

2. Гипотрофия. Причины врожденной и приобретенной гипотрофии..

3. Классификация. Клиника. Лечение.Профилактика.

ДИСТРОФИЯ

Дистрофия- хроническое расстройство питания (с дефицитом массы тела при гипотрофии или избыточной при паратрофии) нарушающее правильное и гармоничное развитие ребенка.

Для своевременного выявления дистрофий надо знать состояние нормотрофика.

Нормотрофик – это нормальноразвивающийся ребенок

-он имеет средние показатели массы, роста и правильное их нарастание

-чистые и розовые кож.покровы и слизистые;

-удовлетворительный мышечный тонус;

-правильно развитый скелет;

-соответствует возрасту психо-моторное развитие;

-хороший аппетит и нормальная работа внутренних органов;

-хорошая сопротивляемость к инфекциям, редкие инф.заболевания, протекающие в нетяжелой форме.

Дистрофия может развиться в любом возрасте, но особенно часто встречается у детей грудного и раннего возраста. Это объясняется высокими потребностями, высокими темпами роста и низкими резервными возможностями систем организма. При заболеваниях и неблагоприятных условиях.

Выделяют дистрофии трех типов: гипотрофии, гипостатура и паратрофия.

Гипостатура - более или менее равномерное отставание ребенка в росте и массе тела при несколько сниженном состоянии упитанности и тургора кожи. Эта форма типична для детей с врожденными пороками сердца, врожденными пороками развития мозга, энцефалопатиями и эндокринной патологии. После активного лечения основного заб-я(операция на сердце) физическое развитие детей нормализуется.

Лечение. Направлено на устранение основного заболевания. Диетотерапию проводят по принципу гипотрофии 2ст.

Профилактика. Своевременное выявление тяжелых соматических и эндокринных заболеваний.

Паратрофия. – хроническое расстройство питания, характеризующееся избыточной массой тела(более10%, рост при этом нормальный.) с нарушением обмена веществ.

Причинами являются перекорм ребенка, нерациональное питание с преобладанием углеводов, гиподинамия.

Клиника. дети вялые, адинамичные, быстро утомляются, отмечается неустойчивый эмоциональный тонус. Ребенок «рыхлый», ПЖС выражен избыточно,снижены тургор тканей, пастозность. Аппетит избирательный,стул неустойчивый. Снижен иммунитет, наблюдается предрасположенность к затяжному, длительному течению инфекций. В дальнейшем ребенку угрожает ожирение.

Лечение. Рациональное питание с ограничением легкоусвояемых углеводов, побольше овощей, соков. Фруктов. Показаны адаптированные кисломолочные продукты. Борьба с гиподинамией –массаж, гимнастика, прогулки на свежем воздухе.

Гипотрофия – хроническое расстройство питания, сопровождается дефицитом массы тела по отношению к длине, характеризуется задержкой физического и нервно-психического развития, нарушением обмена веществ и снижением иммунитета.

Различают врожденную и приобретенную гипотрофию.

Причины врожденной гипотрофии:

Со стороны матери:

-соматические заболевания беременной (СД, пороки сердца, патология почек и т.д.);

-ВУИ, особенно вирусные;

-неполноценное питание матери, вредные привычки(курение, алкоголь, т др.)

-прием некоторых ЛС (противосудорожные пр-ты, антиметаболиты);

-хромосомные аномалии, генные мутации);

-многоплодная беременность;

-вредные производства;

- неблагоприятная экологическая обстановка.

Со стороны ребенка:

-наследственные аномалии обмена(галактоземия и др.)

-иммунодефицитные состояния;

-эндокринные расстройства;

-врожденные пороки развития (расщепленное верхней губы, твердого нёба,

пилоростеноз, врожденные пороки сердца и т.д.)это

Наиболее частая причина приобретенной гипотрофии это алиментарный фактор – количественное и качественное голодание, дефекты в организации питания ребёнка.

Патогенез: При недостатке питательных веществ сначала расходуются жировые депо организма, затем начинается распад собственных белков. Из-за дефицита белков замедляется рост ребенка и значительно ослабевает иммунитет, а также нарушаются функции почти всех органов и систем.