Основные клинические проявления гипотрофии

Гипотрофия I степени (легкая степень):

· дефицит массы тела составляет 10 -20%;

· уплощена кривая нарастания массы тела, рост нормальный;

· весоростовой показатель равен 59-55%;

· кожные покровы и слизистые бледной окраски, снижена упругость и эластичность кожи;

· подкожно-жировой слой на животе значительно истончен;

· тургор тканей и тонус мышц снижен;

· со стороны нервной системы: умеренная утомляемость, нарушение сна, раздражительность, беспокойство;

· психомоторное развитие соответствует возрасту.

Гипотрофия II степени (средняя степень):

· масса тела отстает на 20 -30%;

· весоростовой показатель равен 54 -50%;

· кожа бледная с сероватым оттенком, легко собирается в складки;

· подкожно-жировой слой отсутствует на животе, груди, спине, конечностях, но сохранен на лице;

· тургор тканей резко снижен, гипотонус мышц приводит к увеличению живота, атонии кишечника;

· отмечается ломкость ногтей и волос;

· аппетит снижен, значительно нарушена толерантность к пище;

· стул неустойчивый, запор сменяется диспептическим стулом;

· со стороны нервной системы ребенок плаксивый или вялый, безразличный к окружающему;

· нарушение терморегуляции (ребенок быстро перегревается или переохлаждается в зависимости от температуры окружающей среды);

· психомоторное развитие: ребенок теряет свойственную возрасту активность и жизнерадостность, отстает в развитии моторных функций, постепенно перестает вставать, садиться, ходить;

· снижение иммунитета может привести к развитию воспалительных заболеваний: пневмонии, отиту, инфекции мочевых путей, пиелонефриту и др.

Гипотрофия III степени (тяжелая степень) характеризуется крайней степенью истощения:

· внешний вид ребенка напоминает «скелет, обтянутый кожей»;

· отставание массы тела составляет 31% и более;

· кривая нарастания массы тела отрицательная, имеется резкое отставание в росте (от возрастной нормы ребенок отстает на 5-6 см и более);

· весоростовой показатель менее 50%

· кожа серого цвета, сухая с цианотичным оттенком, эластичность ее утеряна, на туловище и конечностях она свисает многочисленными складками;

· подкожно-жировой слой отсутствует не только на туловище, но и на лице, которое становится морщинистым и принимает старческий вид: лоб покрыт морщинами, носогубная складка глубокая, челюсти и скулы выступают, подбородок заострен, щеки западают, лицо ребенка напоминает лицо старика – «вольтеровское лицо»;

· рот выглядит ярким, большим, в углах рта морщины, «рот воробья», на слизистой полости рта молочница, стоматит;

· аппетит отсутствует, анорексия;

· стул голодный; мочеиспускание редкое, малыми порциями, моча пахнет аммиаком;

· нарушение терморегуляции, температура понижена, но периодически может повышаться без видимых причин;

· нарушение психомоторных функций, резкая задержка в развитии и утрата уже приобретенных навыков и умений, безразличие к окружающему, временами отмечается беспокойство, голос при этом беззвучный, сиплый;

· снижается иммунологическая реактивность, легко развиваются токсические и септические состояния.

Характерные изменения стула при гипотрофии:

· белковый стул (при однообразном молочном вскармливании):

испражнения имеют сухой крошковатый вид с гнилостным запахом

и щелочной реакцией или кал может приобретать мыльно-известковый

вид;

· мучнистый стул: (при преобладании углеводистой пищи): испражнения жидкие, желто-зеленого оттенка со слизью, кислой реакции;

· голодный стул: скудный, комковатый, обесцвеченный, но может перейти в диспептический (с гнилостным зловонным запахом, зеленого цвета и обильной слизью).