Шейный остеохондроз

ТЕМА № 18: ДЕГЕНЕРАТИВНО-ДИСТРОФИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕ-ВАНИЯ ПОЗВОНОЧНИКА

Содержание занятия.

Заболевание остеохондрозом чрезвычайно распространено, и в возрасте более 30 лет каждый 5-й человек в мире страдает дискогенным радикулитом, являющимся одним из синдромов остеохондроза. Заболевание протекает довольно тяжело и не поддается консервативному лечению.

Остеохондроз позвоночника представляет собой форму дегенеративно-дистрофического поражения, в основе которого лежит первичная дегенерация пульпозного ядра межпозвоночного диска. В дальнейшем в патологический процесс вовлекаются волокнистые кольца и гиалиновая пластинка диска, тела смежных позвонков, связочный аппарат.

Причиной заболевания межпозвоночного диска могут быть: травма позвоночного столба, хроническая интоксикация, различные врожденные дефекты, систематическое охлаждения и др. Заболевание поражает чаще поясничный и шейный отдел позвоночника.

ШЕЙНЫЙ ОСТЕОХОНДРОЗ.

По частоте шейный остеохондроз занимает второе место после поясничного, поражает людей разного возраста, в среднем 40-60 лет.

Клиническая картина, вследствие анатомо-физиологических особенностей шейного отдела, отличается многообразием симптомов. Имеется несколько классификаций синдромов шейного остеохондроза. Согласно классификации Юмашева Г.С. (1984) выделяют корешковые, спинальные и вегетативно-дистрофические синдромы.

Корешковые синдромы. Они связаны с боковой корешковой компрессией костными разрастаниями. Ведущим и постоянным симптомом является боль. Боли бывают острыми, режущими или проявляются в виде парестезии в дистальных отделах (кисть, пальцы). Иногда наблюдаются чувствительные и двигательные расстройства.

Спинальные синдромы. Обусловленные остеохондрозом, носят название дискогенных миелопатий. Причиной миелопатии является хроническая травматизация и компрессия спинного мозга грыжей диска, остеофитами, или сужением сагиттального диаметра позвоночного канала. Чаще болеют лица пожилого возраста. Мужчины болеют в 3-5 раз чаще женщин. Клинически миелопатия проявляется двигательными расстройствами, главным образом в виде спастических парезов нижних конечностей. Больные жалуются на онемение и боли в ногах, постепенно нарастает слабость, атрофия и гипотония в мышцах рук, появляются фибриллярные подергивания. У части больных повышены сухожильные рефлексы. Проводниковые расстройства чувствительности проявляются гипестезией, часто нарушается функция тазовых органов (расстройства мочеиспускания). Ликворный блок и повышенное количество белка в спинномозговой жидкости, характерные для спинальных опухолей, наблюдаются редко. Заболевание прогрессирует медленно (в течение 10-15 лет). На бесконтрастных рентгенограммах обнаруживаются обычные изменения, характерные для остеохондроза с наличием экзостозов и уменьшенным сагиттальным диаметром позвоночного канала.