Дистанция

а) Ближайшая дистанция по горизонтали ____________________________________________________

b) Ближайшая дистанция по вертикали _____________________________________________________

Погодные условия полета

а) ПМУ/ВМУ*

b) Выше/ниже* облаков/в тумане/дымке или между слоями*

c) Расстояние от кромки облаков по вертикали _________м/фут* ниже ______ м/фут* выше

d) В облаках/в условиях дождя/снега/дождя со снегом/тумана/дымки*

е) Полет в направлении/от* солнца

f) Видимость в полете _________ м/км*

Любая другая информация, которая, по мнению командира воздушного судна, имеет значение

__________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________

· Ненужное зачеркнуть

D. ПРОЧИЕ СВЕДЕНИЯ

Информация, касающаяся воздушного судна, экипаж которого представляет отчет

a) Регистрация воздушного судна __________________________________________________________

b) Тип воздушного судна _________________________________________________________________

c) Эксплуатант __________________________________________________________________________

d) Аэродром вылета _____________________________________________________________________

e) Аэродром первой посадки ______________________ назначения _____________________________

f) Доложено по радио или с помощью других средств _______ (название органа ОВД)в UTC g)Дата/время/место заполнения форма ______________________________________________________

__________________________________________________________________________________________

Должность, адрес и подпись лица, представившего отчет

а) Должность ___________________________________________________________________________

b) Адрес _______________________________________________________________________________

c) Подпись _____________________________________________________________________________

d) Номер телефона ______________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________

Должность и подпись лица, получившего отчет

а) Должность _______________________________b) Подпись _________________________________

__________________________________________________________________________________________

Е. ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ СООТВЕТСТВУЮЩЕГО ОРГАНА ОВД

Получение отчета

а) Отчет получен по AFTN/радио/телефону/другим каналам (укажите)* __________________________

b) Отчет получен __________________________________________________(название органа УВД)

__________________________________________________________________________________________