Всасывание воды и электролитов

В пищеварительный тракт за сутки с пищей и питьем поступает 2,0-2,5 л воды, остальные 6-7 л воды выделяются в составе слюны, желудочного, панкреатического и кишечного соков. С калом выделяется 100-150 мл воды. Таким образом, в полость желудочно-кишечного тракта за сутки по­ступает до 9,5 л воды. Незначительная часть воды всасывает­ся в желудке, а большая часть - в тонком и особенно в толстом кишечнике.

Так как вода свободно перемещается через кле­точные мембраны кишечника, его содержимое всегда изотонично плазме крови. Если в кишечник поступает много жидкости, его содержимое становится гипотоничным по отношению к плазме крови и вода поступает в кровь. Напротив, гипертонический раствор, поступивший в кишечник по ос­мотическому градиенту, привлекает жидкость из крови в полость кишечника.

Наркоз (эфир, хлороформ) и ваготомия тормозят всасывание воды, которое зависит также от степени гидратации тканей. Об участии коры больших полушарий в механизмах всасывания воды свидетельствует условно-рефлекторное изменение ее всасывания.

АКТГ усиливает всасывание воды и хлоридов, тироксин стимулирует всасывание воды. Некоторые гастроинтестинальные гормоны (гастрин, секретин, ХЦК-ПЗ, ВИЛ. бомбезин, серотонин) тормозят всасывание воды.

Всасывание натрия осуществляется различными путя­ми: пассивно по градиенту концентрации, активно за счет работы натриевых и натрий-калиевых насосов, а также путем персорбции через межклеточные щели. За 1 сут. в желудочно-кишечном тракте всасывается более 1 моля натрия хлорида. Основное всасывание Na⁺ происходит в подвздошной и толстой кишке. От всасывания Na⁺ зависит транспорт воды, аминокислот, глюкозы и других веществ.

Всасывание Na регулируется минералокортикоидами и гормонами задней доли гипофиза, которые усиливают всасывание натрия. Угнетают этот процесс гастрин, секретин, ХЦК-ПЗ.

Всасывание калия осуществляется в тонком и толстом ки­шечнике за счет активного и пассивного транспорта по электрохимическому градиенту.

Хлориды всасываются в желудке и подвздошной кишке по типу активного и пассивного транспорта. Всасывание хлора связано с транспортом Na⁺, Ca²⁺ и К⁺.

Всасывание кальция происходит в двенадцатиперстной кишке с помощью специального переносчика — кальцийсвязывающего белка, синтез которого контролируется витамином D3, образующимся в коже под влиянием ультрафиолетового облучения. Этот процесс активируется желчными кислотами, некоторыми аминокислотами, натрием, антибиотиками. Паратгормон, гормоны щитовидной железы, гипофиза и надпочечников увеличивают всасывание кальция.

Железо всасывается в тонком кишечнике. В крови есть белок - трансферритин, связывающий и доставляющий железо к месту его действия. Избыток железа вместе с ферритином поступает в просвет кишечника и выводится.

Всасывание лекарственных препаратов

Механизмы всасывания лекарств из полости желудочно-кишечного тракта различны: прежде всего - это диффузия, этим способом всасывается большинство лекарственных веществ, затем фильтрация и пиноцитоз. Некоторые лекарст­ва всасываются путем активного транспорта.

На процесс всасывания лекарств в желудке и кишечнике влияет целый ряд факторов. В первую очередь - это рН среды. Поэтому в желудке, где среда кислая, лучше всего всасываются лекарства-кислоты, а лекарства-основания -в кишечнике. Кислая среда разрушает некоторые лекарства, например бензилпенициллин. Помогают всасыванию ле­карств ферменты желудочно-кишечного тракта, которые способны инактивировать ряд белковых и полипептидных веществ (кортикотропины, вазопрессин, инсулин и др.), а также некоторые гормоны (прогестерон, тестостерон, альдостерон).

Соли желчных кислот, в свою очередь, могут ускорять всасывание лекарств или, наоборот, замедлять его при образовании нерастворимых соединений.

Моторика желудочно-кишечного тракта - один из факторов, лимитирующих скорость и полноту всасывания лекарственных препаратов.

Количество пищи, ее состав, интервал времени между едой и приемом лекарств влияют на их всасывание. Так, всасывание тетрациклинов, ампициллина нарушается под действием молока, солей железа, при высоком содержании углеводов, белков и жира в пище.

Объем жидкости, принимаемой вместе с лекарствами, может вызвать или замедление, или ускорение всасывания.

Печень

Печень - это железа внешней секреции, выделяющая свой секрет в двенадцатиперстную кишку. Печень выполняет разнообразные функции: