Этиология и патогенез ОА

Развитие ОА связывается с двумя факторами: обструкцией и инфекцией. Обструкция отростка выявляется у 30 - 40 % больных с ОА и вызывается инородными телами, фекалитами и пр. Обструкция отростка вызывает повышение внутри аппендикулярного давления, приводящего к сдавливанию сосудов, развитию ишемии, нарушению трофики слизистой, что в итоге и активизирует аутофлору в аппендиксе. В 60 - 70% дебют ОА связывается с вирусной инфекцией, которая, повреждая слизистую отростка, делает ее более уязвимой к заселению бактериями [8,71].

Инфекция всегда вызывает значительную гиперплазию ЛФ, что иногда приводит к полной обструкции отростка без участия инородных тел [8,12].

Роль инфекции, в частности вирусной, а также иммунологические аспекты при ОА отражены в работе, выполненной в 1991г. Али-Ризой А.Е. "Патанатомия и иммунологический анализ изменений червеобразного отростка при бактериальных и вирусных поражениях".

Этиологическая верификация: у 79,5% больных выявлена вирусно-бактериальная, в 7,7% - только бактериальная (кишечная палочка, клебсиелла, синегнойная палочка), в 12,8% -только вирусная инфекция (вирусы гриппа, парамиксовирусы, энтеровирусы, аденовирусы и наиболее часто выявлялись ортовирусы и парамиксовирусы).

Иммуноморфологическое исследование отростка при ОА выявило значительное снижение IgА и IgМ - содержащие клетки, особенно при флегмонозном ОА, а также, повышение IgG и семикратное увеличение IgЕ, что может указывать на участие в патогенезе ОА и аллергического компонента, способствующего ограничению зоны действия антигена [3].