Инфаркт миокарда. 2) Электрокардиографические изменения - формирование патологического стойко сохраняющегося зубца Q или комплекса QS

1) Наличие тяжелого и продолжительного приступа ангинозной боли (свыше 20-30 мин., неэффективность нитратов) и/или нарушения ритма и проводимости. Острая сердечная недостаточность. В ряде случаев боль может быть умеренно интенсивной или отсутствовать.

2) Электрокардиографические изменения - формирование патологического стойко сохраняющегося зубца Q или комплекса QS, а также имеющие характерную динамику изменения сегмента ST или зубца Т, сохраняющиеся более суток. В ряде случаев изменения ЭКГ могут допускать различную интерпретацию, когда имеются:

ü стойкий подъем сегмента ST (токи повреждения);

ü инвертированный симметричный зубец Т;

ü патологический зубец Q на единственной зарегистрированной ЭКГ;

ü нарушения проводимости.

3) Характерная динамика активности ферментов сыворотки крови (ACT, КФК, ЛДГ), т.е. первоначальное повышение активности (не менее чем на 50% выше верхней границы нормы) с последующим снижением. Изменения должны быть четко соотнесены с конкретным ферментом и временем, прошедшим с момента появления первых симптомов до взятия крови. Повышение активности кардиоспецифических изоферментов (МВ-КФК, ЛДГ₁) и биомаркеров миокарда (тропонины Т и I) также служит патогномоничным признаком инфаркта миокарда.

4) Миоглобинемия (увеличение в 2-5 раз), повышение уровня тропонинов Т и I, сердечной формы белка, связывающего жирные кислоты.

5) Выявление очага некроза при сцинтиграфии миокарда.

6) Нарушение локальной сократимости миокарда при проведении ЭхоКГ.

7) Выявление культи сосуда по данным селективной коронарографии.