Осложнения всех видов трофических язв

Септические: некротическая флегмона, эпифасциальная гангрена (омертвение всех слоев кожи), влажная гангрена.

Озлокачествление – развитие рака кожи или реже саркомы в области язвенного дефекта.

Принципы лечения трофических язв.

1. Лечение заболевания, осложнением которого являлись язвы:

• 
  рациональная инсулинотерапия и диетотерапия при сахарном диабете;
• 
  удаление поверхностных вен при их варикозном расширении (для профилактики венозной недостаточности конечности);
• 
  реконструктивные операции на артериях конечностей при атеросклерозе;
• 
  лечение заболеваний нервной системы.

Во всех случаях необходима консервативная терапия, направленная на улучшение микроциркуляции.

2. Борьба с микрофлорой при гнойно-септическом осложнении язв.

3. Местное лечение зависит от причины развития язвы.

При артериальных (некротических) язвах:

• 
  обеспечение разгрузки пораженного отдела конечности;
• 
  предупреждение инфицирования язвенного дефекта(перевод влажного некроза в сухой) – повязки с 2% спиртовым раствором иода или 1% раствором перманганата калия.

При венозных и нейротрофических язвах:

• 
  обеспечение разгрузки пораженного отдела конечности;

- местная обработка язвенного дефекта:

при явлениях гнойного воспаления – повязки с растворами антисептиков, гидрофильными мазями, УФО, и другие методы антисептики;

после очищения язвы – стимуляция заживления (мазь Солкосерил, цинк-желатиновая повязка, кожная пластика).

«Диабетическая стопа»

Сахарный диабет вызывает:

- поражение периферического отдела нервной системы (нейропатическая форма),

- повышение проницательности сосудистой стенки мелких сосудов (артериол, венул, капилляров), раннее развитие атеросклероза (ишемическая форма).