Сестринский уход

ü С первых дней заболевания необходимо рассказать ребенку и родственникам о СД, объяснить важность лечебного питания и возможных последствиях нарушения диеты. Она должна научить его жить с диабетом.

ü М/с контролирует передачи для выявления продуктов, не соответствующих лечебному столу.

ü Получает на ночь пищу для оказания неотложной помощи больным в случае развития гипогликемических состояний.

ü Осуществляет постоянное наблюдение за больными, особенно в ночное время, т.к. в 3-4 ч ночи уровень гликемии наиболее низкий, между 5-8 ч утра - наиболее высокий

ü При необходимости проводит экспресс-диагностику неотложных состояний

ü Присутствует при выполнении первых самостоятельных инъекций

ü Тщательный уход за кожей: рег-но ванну, подмывать, мыло мягкого действия (детское, глицериновое, ланолиновое), мягкие мочалки, чистое постельное и нательное белье.

ü Особое внимание гигиене ног (промокать промежутки между пальцами, осторожно обрезать ногти, ежедневно менять носки, подбор обуви.

ü Систем-кий уход за слизистыми пол. рта, осмотр стоматологом, окулистом, фтизиатром.

ü Рег-но взвешивать, следить за PS, АД, ЧДД, отеками.

Диабетический кетоацидоз = гипергликемическая кома.

Причины: Поздняя диагностика; недостаточная доза инсулина; нарушение в диете (злоупотребление углеводами, жирами). Кома развивается медленно.

В развитии комы выделяют 3 стадии.

1-я стадия – предвестников.

Больные жалуются на слабость, г/кр, г/б. У них появляются жажда, полиурия, тошнота, рвота, боли в животе. Слизистая оболочка рта яркая. Язык сухой, с участками белого налета, в углах рта трещины. Выражен диабетический румянец. В выдыхаемом воздухе ощущается запах ацетона (прелых фруктов). Постепенно угасает сознание.

2-я стадия = прекома.

Сознание нарушено, больные за­торможенные, на вопросы отвечают с опозданием, односложно. Речь невнятная. Отмечается шумное глубокое дыхание (дыхание Куссмауля). Усиливается рвота. Нарастают симптомы обезвожи­вания. Черты лица заостряются. Кожа становится дряблой, сухой. Слизистая оболочка рта, губы, язык - сухие, с трещинами, покрыты коричневым налетом. Снижается тонус глазных яблок, зрачки сужены. Тоны сердца приглушенные. Отмечается тахикардия. АД сниженное.

3-я стадия = кетоацидотическая кома.

Утрата сознания, постепенное угнетение рефлексов. Диурез снижается вплоть до анурии, нарастают гемодинамические расстройства.